股骨近端防旋髓內釘與股骨近端解剖型鎖定鋼板內固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效

胡亞雄

（甘肅省隴南市西和縣人民醫院骨科 甘肅 隴南 742100）

股骨粗隆間骨折在老年人群較為常見，當前我國人口老齡化情況越來越嚴重，人們在哪生活質量方面的要求不斷提高，越來越多老年股骨粗隆間骨折患者要求行股骨近端內固定治療，這種治療方式有著抗旋轉能力強以及康復快等優點[1]。本文選擇2015年3月—2017年10月本院收治的120例老年股骨粗隆間骨折患者進行研究，探討股骨近端防旋髓內釘與股骨近端解剖型鎖定鋼板內固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2017年10月本院收治的120例老年股骨粗隆間骨折患者，所有患者均符合髖部骨折診斷標準，X光檢查確定為股骨粗隆間骨折。交通事故傷60例，運動扭傷24例，高處墜落傷26例，砸傷10例。男性患者與女性患者分別68例、52例，年齡60～83歲，平均年齡（68.5±3.9）歲。排除心肝腎功能嚴重障礙者、病理性骨折患者、依從性差患者等方面因素干擾，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者分別60例，每組男性患者34例，女性患者26例，兩組患者在年齡、性別、骨折原因等各項基礎資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取股骨近端解剖型鎖定鋼板內固定治療。麻醉后行股骨近端解剖型鎖定鋼板內固定術治療，結合X線檢查結果，手術切口選擇大腿近端外側，充分暴露股骨大粗隆以及骨折，骨折部位復位，恢復解剖學位置，使用螺釘固定。結合患者骨折情況選擇適宜長度鋼板貼服股骨外側與大粗隆間，使用克氏針臨時固定。確定前傾角等位置后，將克氏針從鋼板螺孔鉆入。選擇3～5枚松骨螺釘固定，骨折遠端結合螺孔位置取小型切口，置入3枚皮質骨螺釘，X線檢查患者鋼板固定位置以及復位情況，放置引流管縫合切口，完成手術。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取股骨近端防旋髓內釘方式治療。結合X線檢查結果，切口位置選擇股骨大粗隆處，長3～5cm，股骨大粗隆頂點后外側 置入導針至股骨髓腔，選擇空心鉆擴大粗隆入口，沿導針擴髓，置入近端防旋髓內釘，拔除導針。X光機引導下，使股骨近端防旋髓內釘與股骨頸縱軸保持平行，側向主釘導針長度，股骨外側皮質擴孔，置入螺旋形刀片鎖緊。股骨遠端定位孔選擇合適位置置入遠端鎖釘，置入防旋髓內釘主釘近端尾冒，完成=手術，沖洗傷口，包扎。

兩組患者完成手術后均給予抗生素抗感染，部分疼痛耐受性差患者給予鎮痛藥物，預防深層靜脈血栓。結合患者恢復情況，制定合理的鍛煉計劃。出院后定期復查，對骨折恢復情況進行檢查。

1.3 觀察指標

評價兩組患者治療效果。比較兩組患者治療1年后的生活質量以及髖關節功能。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療1年后的生活質量情況

觀察組患者治療1年后社會功能、心理健康、物質生活以及身體健康等方面情況明顯好于對照組患者（P＜0.05），具體情況見下表。

表 兩組患者治療1年后的生活質量對比

2.2 兩組患者療1年后的髖關節功能情況

對照組患者與觀察組患者治療一年后髖關節功能總評分分別為（52.73±5.22）分、（63.21±6.86）分，觀察組患者 髖關節功能情況明顯更好（P＜0.05）。

3.討論

股骨粗隆間骨折保守治療方式患者需要長時間臥床，老年患者身體機能衰弱，治療過程中容易并發骨質疏松等癥狀，無法取得滿意的治療效果，選擇合適的手術方法十分必要[2]。股骨近端防旋髓內釘內固定治療有著非常好的治療效果，與股骨近端解剖型鎖定鋼板內固定術相比，手術簡單，術中出血量少，患者1年后生活質量以及關節功能有非常明顯的改善[3]。

本次研究表明，在生活質量方面，觀察組患者治療1年后社會功能、心理健康、物質生活以及身體健康等方面情況明顯好于對照組患者（P＜0.05）；在髖關節功能方面，觀察組患者髖關節功能情況明顯更好（P＜0.05）。

綜上所述，針對老年股骨粗隆間骨折患者，行股骨近端防旋髓內釘術治療，療效確切，患者恢復效果好，值得在臨床上推廣應用。

[1]薛金偉,戴富強,姜源濤等.人工股骨頭置換與防旋型股骨近端髓內釘治療高齡穩定型股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國老年學雜志,2016,36(2):401-403.

[2]吳利軍.3種內固定手術治療老年股骨粗隆間骨折的臨床對照研究[J].重慶醫學,2017,46(12):1681-1684.

[3]周躍江,包洪衛,王海紅等.小切口股骨近端防旋髓內釘治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國微創外科雜志,2016,16(4):344-346.