牙體牙髓-正畸-修復治療上恒切牙齦下殘根的臨床療效觀察

劉賽蓉

（甘肅省白銀市第一人民醫院口腔科 甘肅 白銀 730900）

恒前牙發生牙齒外傷及齲病事件屢見不鮮，當恒上前牙齦下殘根部位較深時，常規的治療手段對齦下殘根修復效果不佳，而牙體牙髓正畸聯合修復能增加牙周組織與牙齦的協調性，促進牙齦與修復體較好的接觸[1]。本研究通過對我院收治的120例上恒切牙齦下殘根患者分別采取常規治療與牙體牙髓正畸修復治療，旨在評價兩種治療方式的有效性，為臨床治療提供參考依據，現對實驗結果進行回顧分析，報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

隨機選擇筆者所在醫院門診收治的120例上恒切牙齦下殘根患者作為研究對象，均為單顆牙齒缺失，根據治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組中男性患者31例，女性患者29例；患者的年齡在12～70歲，平均年齡為（35.8±6.3）歲。對照組中男性患者30例，女性患者30例；患者的年齡在12～70歲，平均年齡為（35.6±6.0）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年5月至2017年10月。

1.2 納入標準

全部患者均為恒上前牙齦下殘根，殘根在齦下的位置≤2mm；根尖發育完善，牙根長度符合修復體的冠根比例；牙周組織健康；無炎癥性疾病；無內分泌系統疾病；均同意配合資料收集。

1.3 方法

對照組給予常規治療，首先對患者的牙根周圍牙齦組織進行清除，行常規止血消毒后，充分暴露牙槽骨，給予根管治療和義齒修復。觀察組給予牙體牙髓正畸聯合修復治療，首先對患者的牙根管進行治療，兩周后再給予正畸治療，在根管內利用鋼絲進行固定，并將其作為牽引樁，制作U型牽引弓，將牽引樁到牽引弓的距離作為牙根牽引的距離。定時進行復診，不斷調整牽引樁與牽引弓，使其處于較為理想的位置。對于成年患者主要采用牙冠延長術進行斷齒修復，而未成年人則需依據其具體情況實施修復治療。

1.4 療效評價

顯效：斷齒修復后無松動、扣痛情況，X線檢查提示修復體十分整齊；有效：斷齒修復后無松動、扣痛情況，邊緣與臨牙切緣相差0.5-1.0mm，X線檢查提示修復體相對整齊；無效：未達上述標準或伴有嚴重的牙周炎癥。

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組的治療總有效率為90.00%，牙周炎發生率為5.00%，對照組的治療總有效率為78.33%，牙周炎發生率為18.33%，差異顯著（P＜0.05），如表所示。

表 兩組患者的臨床療效及牙周炎發生率比較 [n（%）]

3.討論

恒上前殘根是口腔門診收治的常見疾病，常規治療方法是去除牙周與斷端后再修復，但該法不適合用于上恒切牙齦下殘根治療，尤其是恒上前牙齦下殘根部位較深時[2]。目前，牙體牙髓正畸聯合修復是治療上恒切牙齦下殘根的主要方法，該法不但能保留牙周組織無殘端，減少牙周組織損傷，更有助預防牙周組織炎癥，并且通過正畸修復加固，牙樁與牙根固定力保留完好，確保了修復體的質量，并使得牙齒在修復后顯得更加美觀[3]。

本研究中，觀察組的治療總有效率為90.00%，牙周炎發生率為5.00%，對照組的治療總有效率為78.33%，牙周炎發生率為18.33%，差異顯著（P＜0.05）。上述結果提示牙體牙髓正畸聯合修復上恒切牙齦下殘根的效果較好，可確保牙周組織與鄰牙之間的協調性，使牙齦與修復體邊緣接觸良好，可保障牙齒更加美觀。

牙體牙髓正畸聯合修復治療的優勢分析：牙體牙髓正畸聯合修復能維持牙樁與牙根的固定力，保證牙齒的矯正效果，可避免因用力過度引起的牙根外吸收和牙齒松動，避免牙體出現不可逆受損，同時正畸治療還能調節牙齒的美觀度，更易于被患者接受。

案例分析：李某，男，18歲，上恒切牙齦下殘根，齦下殘根的折斷線部分伸展至附著齦平面以下而在牙槽嵴平面以上(深度約為2毫米左右)。

（1）治療方案：首先預處理牙齦，殘根進入附著齦不深因此僅采取簡單齦成形術，并在齦溝底和牙槽骨間預留適當“生物寬度”。隨后正畸治療拉出壓根，分別采取根管治療、正畸、牙周治療和修復等一系列手段。

（2）復查：完成治療4周后，X線復查牙齦與修復體邊緣接觸良好，且治療后無嚴重的牙周炎癥發生。

綜上所述，牙體牙髓正畸聯合修復治療上恒切牙齦下殘根的療效顯著，不但可以保證牙周組織的健康，保證牙體的穩固性，還能最大限度的對牙齒的美觀度進行修復，具有極高的臨床推廣和應用價值。

[1]汪映泉.牙體牙髓-正畸-修復治療恒上前牙齦下牙折的臨床效果分析[J].當代醫學,2011,17(33):70-70.

[2]孫華.牙體牙髓正畸聯合修復治療恒上前牙齦下牙折效果分析[J].現代診斷與治療,2016,27(17):3146-3147.

[3]劉萬松.牙體牙髓正畸方法聯合處理恒上前牙齦下牙折的預后分析[J]. 中國實用醫刊, 2014, 41(21):21-22.