精加力復合肉堿在梗阻性無精癥中的應用

鄢桃飛

（第二軍醫大學附屬長海醫院 上海 200000）

梗阻性無精癥通常是由于射精管或者輸精道發生堵塞而引起的一種無精子癥狀的臨床疾病。在男性不育發病患者中，1%為梗阻性無精癥，而在無精子癥患者中，42.4%～48%的患者均是因梗阻性導致的[1]。目前，在梗阻性無精癥的治療中，多以手術治療為主，且對操作者的要求非常高，故要實現快速普及具有一定難度。精加力復合肉堿是一種源自動物體內的類維生素物質，其廣泛存在于人體各個組織和體液中，有研究報道認為，精加力復合肉堿可作用于男性性腺，增強精子的運動活力。鑒于此，我院在梗阻性無精癥治療中，積極采用精加力復合肉堿給藥，現對其具有應用方法及治療效果總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2016年1月—2017年7月接診的梗阻性無精癥患者。（1）納入標準：男性；婚后有正常性生活；配偶經生育能力檢查顯示為正常；持續1年及以上時間未采取避孕措施，但仍然未懷孕；簽訂知情同意書。（2）排除標準：合并重要臟器功能障礙；因其他疾病導致不育；拒絕參與本研究；病歷資料不全，無法用于治療效果判斷。根據上述標準共選取梗阻性無精癥患者64例，按照隨機數字排列法將其分為兩組，對照組32例，年齡為25～41歲，平均年齡為（32.42±2.31）歲，婚齡為1～8歲，平均婚齡為（3.92±0.54）年；觀察組32例，年齡為25～42歲，平均年齡為（31.72±2.45）歲，婚齡為1～10歲，平均婚齡為（4.13±0.28）年。兩組患者一般資料逐項比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：為患者提供左卡尼汀口服液治療，具體給藥方法：左卡尼汀口服液（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H19990372，規格：10ml：1g），每日2次，每次5ml。

1.2.2 觀察組：為患者提供精加力復合肉堿治療，具體給藥方法：精加力復合肉堿（昭遠制藥（上海）有限公司，批準文號：GB/T 29602，規格：15g），每日2次，每次15g，均于餐后或者餐中服用。

兩組患者均以1個月為一個療程，連續治療三個療程。

1.3 療效判斷標準

根據世界衛生組織擬定的《人類精子和精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢測手冊》（第4版）中診斷標準進行療效判斷。（1）治愈：精液分析指標均顯示為正常，即精液呈現為灰白色或者乳白色，精量為2～5ml，氣味呈現為栗子花氣味，經測其pH值為7.2～8.0，精子密度為≧20×106/ml，液化在30分以內，精子的總數為40×106/ml，活動精子數為a級≧25%/h，a+b級≧50%/h，精子存活率≧75%，精子活動率≧60%，畸形精子率≦60%。（2）有效：精液各項分析指標盡管并未達到正常范圍，但仍然能夠觀察到有精子存在。（3）無效：無精子。

1.4 統計學方法

以SPSS17.0行數據的分析處理，以率（%）表示，χ2檢驗，若P＜0.05即表示差異有統計學意義。

2.結果

對照組臨床治療總有效率為25.00%，觀察組臨床治療總有效率為71.88%，兩組治療總有效率比較有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果比較[n（%）]

3.討論

男性不育中梗阻性無精癥是最嚴重的一種，主要是因輸精通道梗阻和睪丸生精功能障礙而導致的。臨床多是因尾發育不良、先天性附睪性、閉鎖、輸精管缺如、輸精管外傷性離斷等引起的該病。目前，針對不可逆的梗阻性無精癥主要通過手術來幫助輸精管、附睪恢復暢通，但這種治療方法本身具有創傷性，且治療費用高昂，為此，提出新的治療方法至關重要。肉堿是一種動物體內的類維生素物質，是精子成熟中非常重要的物質，從附睪頭到附睪的尾部，其肉堿的含量表現出非常明顯的隨之成熟，同時在附睪對多種物質進行共同分泌的影響下，參與精子成熟，使其發揮受精功能。有研究者證實，肉堿可有效控制DNA對抗ROS導致的氧化損傷以及精子細胞膜損傷，從而促使精子的活力、濃度以及正常形態等均能夠得到顯著改善[2]。為此，通過給予肉堿治療梗阻性無精癥，具有較高可行性。但由于附睪不能夠自行生成肉堿，通常能夠經由血液來實現肉堿的獲取，為此，在精子生成中，經由外部提升肉堿含量非常重要。精加力復合肉堿中含有大量的左旋肉堿，其在進入人體之后即可為機體供給大量的外源性肉堿，實現對精子活動的改善，從而達到有效治療的效果。根據結果來看，觀察組通過精加力復合肉堿治療，患者的臨床治療效果達到了71.88%，而對照組僅25.00%，觀察組治療效果更顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在梗阻性無精癥患者治療中，通過為其提供精加力復合肉堿治療方案，可有效提升臨床治療效果，滿足臨床與廣大患者需求，故值得推廣。

[1]張斌，江洪濤，謝明瑤.左卡尼汀在梗阻性無精癥再通術中的臨床價值[J].中國城鄉企業衛生，2016，31(12)：106-107.

[2]馮宗剛，毛跟紅，譚麗.復合左旋肉堿對少弱精子癥的改善作用及其對IVF/ICSI-ET結局的影響[J].中華男科學雜志，2015，21(08)：763-765.