高血壓腦出血治療中顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)加亞低溫的臨床療效分析

劉金成 高大偉 王森林

（山東省昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)外二科 山東 昌邑 261300）

高血壓腦出血是高血壓患者經(jīng)常發(fā)生的一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要有昏迷、惡心及劇烈頭痛等，嚴(yán)重者可能發(fā)生意識障礙、神經(jīng)功能障礙及偏癱等不良癥狀，對其生命安全構(gòu)成威脅，因此應(yīng)重視治療科學(xué)性、合理性[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取78例高血壓腦出血患者，均于2016年3月至2017年3月入院，對其一般資料予以回顧分析，按照治療方法劃分為兩組，一組為研究組（39例），另一組為對照組（39例）。研究組男女比例為23:16例；平均年齡（53.17±2.45）歲；平均出血量（84.41±9.86）ml。對照組男女比例為24:15例；平均年齡（53.13±2.54）歲；平均出血量（84.36±9.92）ml。兩組一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，即：并發(fā)癥預(yù)防、血壓控制及脫水降低顱壓等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后日常生活活動功能、神經(jīng)功能評分。其中，選取Barthel指數(shù)評價日常生活活動功能，共10個項目，共計100分；差為≤40分，重度功能障礙；中為41～60分，中度功能障礙；良為＞60分，輕度功能障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 日常生活活動功能評分對比

兩組治療前Barthel指數(shù)無差異（P＞0.05）；與治療前對比，兩組治療后Barthel指數(shù)更優(yōu)（P＜0.05）；與對照組對比，研究組治療后Barthel指數(shù)更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 日常生活活動功能評分對比（±s）

表1 日常生活活動功能評分對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值研究組 39 50.08±22.81 77.93±14.18 4.6373 0.0000對照組 39 49.85±21.47 63.46±15.15 2.3163 0.0260 t值 0.0328 3.1185 P值 0.9740 0.0035

2.2 神經(jīng)功能評分對比

兩組治療前NIHSS評分無差異（P＞0.05）；與治療前對比，兩組治療后NIHSS評分更優(yōu)（P＜0.05）；與對照組對比，研究組治療后NIHSS評分更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 神經(jīng)功能評分對比（±s）

表2 神經(jīng)功能評分對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值研究組 39 15.83±3.45 8.54±2.73 7.4104 0.0000對照組 39 15.81±3.57 10.84±3.12 4.6879 0.0000 t值 0.0180 2.4811 P值 0.9857 0.0176

3.討論

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)作為高血壓腦出血治療的一種常用方式，主要通過一次性穿刺針穿刺血腫，聯(lián)合粉碎器排除血腫融碎，生化酶血腫液液化降解血塊，排出血塊液化，對血腫予以清除，具有安全性高、無需開顱及損傷小等多個特點，可對因腦出血產(chǎn)生的血腫予以去除，使感染發(fā)生率下降[2]。亞低溫范圍在30～35℃，實質(zhì)上就是一種通過物理方式有了控制患者體溫的一種治療方式，其可利用腦血流調(diào)節(jié)，促進神經(jīng)元泛素合成，恢復(fù)細胞間信號傳導(dǎo)，延緩神經(jīng)元凋亡與壞死，緩解細胞內(nèi)鈣超載，降低氧自由基生成、氨基酸釋放、腦部氧代謝率，還可對細胞能量代謝予以改善，在此基礎(chǔ)上降低腦水腫、顱內(nèi)壓及腦梗死面積，且不會損害其他組織器官[3]。兩種方式聯(lián)合應(yīng)用可進一步加速血腫清除，使顱內(nèi)壓下降，減少腦梗死面積。

本研究中，研究組治療后日常生活活動功能、神經(jīng)功能評分更優(yōu)（P＜0.05）。由此可見，高血壓腦出血治療中顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)加亞低溫具有顯著應(yīng)用效果，可進一步改善神經(jīng)功能與日常生活活動功能，值得推廣應(yīng)用。

[1]馬金輝.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療高血壓腦出血的臨床療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(04):509-510.

[2]李磊,丁建軍,遇旭東,等.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血的臨床療效和安全性分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(06):82-84.

[3]張俊,謝仁龍. 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)加亞低溫治療高血壓腦出血的臨床研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(02):225-227.