玻璃酸鈉配合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內障術后干眼癥淚膜的效果分析

林濤

（宜賓市第三人民醫院眼耳鼻喉科 四川 宜賓 644000）

白內障術后干眼癥作為一種比較常見的并發癥，屬于眼表炎癥性疾病，容易影響患者的淚液的質量。治療這種疾病的方式有多種多樣，主要有玻璃酸鈉、生理鹽水等。其中，運用玻璃酸鈉滴眼液或者重組人表皮生長因子滴眼液或者兩者聯合治療干眼癥是臨床中比較常見的方式。我院為更好地治療患者的白內障術后干眼癥，特此選取56例白內障術后干眼癥患者作為實驗研究對象，通過實驗分組比較，研究和分析玻璃酸鈉聯配合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內障術后干眼癥淚膜的效果。實驗表明，效果顯著，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院選取2013年12月—2016年10月的56例白內障術后干眼癥患者作為實驗研究對象，其中男性患者36例，女性患者20例，年齡范圍在20～78之間，所有患者都順利完成白內障手術，都符合白內障術后干眼癥的診斷標準，所有患者都同意參加本次實驗并簽字。同時，排除血常規及肝腎功能嚴重異常者，先天性無淚癥、無淚腺、神經障礙患者等患者。將56例患者根據自愿原則，分成實驗組和常規組，每組患者28例。實驗組中男性患者19例，女性患者9例；常規組中男性患者17例，女性患者11例。兩組患者在性別、年齡、身高、病程等方面，沒有明顯差別。

1.2 方法

所有患者在治療的1周之前停止使用治療干眼癥的藥物，常規組的患者給予玻璃酸鈉滴眼液(規格為1.0g/L)進行治療，每次一滴，一天三次，對患者進行治療八周。實驗組在常規的治療基礎上給患者使用貝復舒滴眼液(重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液，規格為1.0g/L)滴眼，每次一滴，一天三次，對患者進行治療八周。兩種藥物在治療過程中根據患者的癥狀改善程度，適當指導患者控制用量，從而保證治療效果良好。

1.3 觀察指標

比較和分析兩組患者的療效標準，總分為治愈、顯效、有效、無效四種，治愈是指患者的臨床癥狀完全消失，雙眼正常。顯效是指患者的臨床癥狀基本消失，患者的眼睛結膜正常。有效是指患者的臨床癥狀有所減輕，在裂隙燈的檢查下發現輕微的裂隙。無效是指患者的臨床癥狀沒有改善甚至加重。有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。同時，比較兩組患者治療前、后BUT、淚液分泌長度及FL評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

實驗組的治愈、顯效、有效、無效的例數分別為20例、6例、2例、0例，治療有效率為92.86%（26/28），常規組治愈、顯效、有效、無效的例數分別為8例、11例、5例、4例，有效率為67.86（19/28），兩組比較有差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 比較兩組患者治療前、后BUT、淚液分泌長度及FL評分

治療之前，兩組患者的BUT、淚液分泌長度及FL評分的比較不明顯（P＞0.05）。治療之后，實驗組的患者BUT、淚液分泌長度及FL評分明顯優于常規組，兩組比較有差異，P＜0.05。詳見表。

3.討論

在現代信息社會中，人們使用電腦頻率的增加和接觸電腦時間的延長、長期從事雕刻等眼部工作、眼科手術的后遺癥等情況的存在，導致干眼癥的發生概率顯著提升。干眼病的顯著典型癥狀便是患者的眼部干澀、視疲勞、視力波動等，較為嚴重的可能導致視力下降，誘發角膜變質、角膜潰爛等癥狀，最為嚴重的是導致患者失明。在臨床中，玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥是比較常用的方式[1]。玻璃酸鈉主要存在眼組織中，對于人體的勝利功能具有良好的作用。通常情況下，眼玻璃體中含有的玻璃酸鈉量最多，其與眼部內可溶性蛋白質和膠原纖維共同組成了玻璃體。臨床研究表明，玻璃酸鈉中的分子結構呈網狀，這一特征使其可以與水分結合形成凝膠狀，這與膠原內含有的網狀結構相互作用和平衡，從而較好地維持角膜形態。

表 兩組患者治療前、后BUT、淚液分泌長度及FL評分比較

眼部癥狀為干澀、視疲勞、異物感和視力波動等[2]。玻璃酸鈉滴眼液的玻璃酸鈉具有非牛頓液體的特性和極好的生物相容性，對于干眼病患者而言，這種溶液存在高度的黏彈性，具有眼淚的作用，起到濕潤、護眼的作用，有效地改善干眼病患者的角膜表面規則性。重組人表皮生長因子滴眼液在臨床中主要治療干眼癥、角膜挫傷、淺層點狀角膜炎、眼科等疾病，具有顯著效果[3]。這種滴眼液的不良反應主要表現為局部刺激反應或者全身性不良反應。在使用該產品的時候，應該謹慎放置，避免污染。應該在在開啟后的一周內用完。一般而言，重組人表皮生長因子滴眼液是促進角膜愈合的，不會對眼睛造成傷害，對于干眼癥具有顯著療效。

對于白內障術后干眼癥患者而言，干眼癥作為一種炎性疾病，能夠使患者眼睛干澀、視力模糊、淚膜不穩定，并伴有淚膜滲透性增加和眼表炎癥，嚴重影響患者的生活質量和身體健康。產生這種疾病的直接原因是因為白內障患者在進行完手術之后，患者的淚膜會發生明顯變化，特別是術后第1天和第2天，患者的淚膜的穩定性嚴重下降，容易導致淚膜破裂，同時角膜熒光素染色程度和淚液分泌量明顯有所增高，淚膜脂質層的形態也發生相應的改變[4]。干眼病的病因、病理機制都比較復雜，病程一般比較長，容易反復發生。根據流行病調查顯示，白內障術后干眼發病概率為20%以上，主要是因為手術導致患者的眼表神經感受異常和細胞凋亡，從而形成白內障術后眼炎癥[5-6]。重組人表皮生長因子滴眼液作為一種治療白內障術后干眼癥的有效藥劑，能夠促進細胞分裂、增生、分泌，特別對結膜和角膜上皮細胞有著很強的促分裂和增生作用[7]。玻璃酸鈉具有顯著的親水能力和潤滑作用，因此，可明顯緩解眼干燥癥的疼痛、癢、燒灼感、異物感等臨床癥狀，明顯延長淚膜破裂時間。玻璃酸鈉作為優質人工淚液，能夠結合水分子，形成淚膜的主體結構，從而提高淚膜與上皮結合的穩定性，在干眼癥的臨床治療中被廣泛運用。玻璃酸鈉是高分子多糖體生物，具有高度的生物相容性、粘彈性等特點，同時也對患者沒有抗原性，不會對患者發生免疫反應，能夠很好地進行保水。在治療干眼病的時候，玻璃酸鈉對淚膜的形成有著積極的促進作用，結合重組人表皮生長因子滴眼液，效果更佳[8]。

本研究表明，實驗組運用玻璃酸鈉配合重組人表皮生長因子滴眼液治療干眼癥，各項指標也優于常規組。可見，玻璃酸鈉配合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內障術后干眼癥，能夠有效促進角膜上皮和基質細胞增生，有效地調節角膜生長因子，從而修復角膜上皮損傷，維持眼部環境的穩定。綜上所述，玻璃酸鈉配合重組人表皮生長因子滴眼液治療干眼癥效果顯著，可以改善患者病癥，值得在臨床治療中運用和推廣。

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[3]胡紅梅.玻璃酸鈉聯合重組人表皮生長因子(rhEGF)滴眼液治療白內障術后干眼癥淚膜的臨床效果[J].現代診斷與治療,2017,28(3):125.

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[5]滕榮建，葉鋅銘，張麗娜，沈麗芳.玻璃酸鈉滴眼液聯合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內障術后干眼癥的療效觀察[J].藥物流行病學雜志,2017,12(8):521-523.

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