研究男性不育患者解脲支原體、沙眼衣原體感染情況及其對(duì)精液質(zhì)量的影響

帕麗扎提·阿不都熱依木 馬秀敏 阿曼古麗·牙生（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心 新疆 烏魯木齊 830054）

近年來我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活壓力也越來越大，尤其男性不育癥的發(fā)病率增高更是給患者的家庭帶來更為沉重的壓力[1]。本次研究針對(duì)2015年1月—2017年3月我方醫(yī)院收治的325例男性不孕患者的解脲支原體、沙眼衣原體感染情況進(jìn)行研究，分析其對(duì)精液質(zhì)量的影響。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床研究資料

選取2015年1月—2017年3月我方醫(yī)院收治的325例男性不育患者，患者年齡區(qū)間21.4～43.5歲，平均年齡（28.78±5.36）歲；選取同時(shí)期到我院做健康體檢的325例正常男性對(duì)照組325位，年齡區(qū)間22.6～43.1歲，平均年齡（28.71±5.28）歲，325例體檢者均已婚且檢查結(jié)果均正常。

1.2 方法

對(duì)觀察組和對(duì)照組各325例患者采取精液后應(yīng)用熒光定量聚合反應(yīng)進(jìn)行解脲支原體、沙眼衣原體感染情況的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生物顯微鏡以及精子自動(dòng)分析儀系統(tǒng)對(duì)650例受檢者精子的存活率、活動(dòng)率、畸形率、a級(jí)精子分布率以及a+b級(jí)精子分布率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 解脲支原體、沙眼衣原體感染情況

觀察組325例患者解脲支原體、沙眼衣原體檢出率合計(jì)為49.23%（160/325），對(duì)照組325例體檢者檢出率合計(jì)為12.92%（42/325），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.7186，P=0.0000）。其中觀察組解脲支原體陽性檢出率、沙眼衣原體陽性檢出率以及混合染情況總計(jì)45.54%，對(duì)照組總計(jì)10.77%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.8832，P=0.0000）。

2.2 精液質(zhì)量比較

選取觀察組148例陽性檢出率患者，其精子質(zhì)量明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表。

表 兩組精液質(zhì)量對(duì)比（±s）

表 兩組精液質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 精子存活率 精子畸形率 a級(jí)精子分布率 a+b級(jí)精子分布率觀察組 148 42.09±19.27 25.81±6.54 12.86±9.82 31.15±16.11對(duì)照組 325 67.83±18.34 16.94±5.93 29.12±4.36 29.12±4.36 t 3.8642 8.5713 7.5713 7.9814 P 0.0492 0.0000 0.0002 0.0003

3.討論

許多研究包括廖桂周[2]指出男性不育與泌尿生殖感染的關(guān)系極為密切。關(guān)于解脲支原體、沙眼衣原體的感染報(bào)道國(guó)內(nèi)外雖有很多但感染率大多不一致。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]與本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)解脲支原體、沙眼衣原體對(duì)精子的質(zhì)量影響較為顯著的是會(huì)造成精子畸形。周健[5]在研究中針對(duì)解脲支原體、沙眼衣原體陽性檢出患者精液進(jìn)行具體探究，發(fā)現(xiàn)上述兩種原體可改變精子形態(tài)，在精子畸形中現(xiàn)象較多的為頭部缺陷精子。隨著解脲支原體、沙眼衣原體影響的日益加深，精子存活率也會(huì)逐漸降低，精液質(zhì)量下降、精液畸形率上升會(huì)更為明顯終致不育癥發(fā)生。解脲支原體感染造成男性不育癥機(jī)制主要是通過解脲支原體感染引起的附睪炎和慢性前列腺炎。周雁[6]研究中表明炎癥反應(yīng)會(huì)使精子前進(jìn)阻力增大、體型臃腫進(jìn)而降低精液質(zhì)量。沙眼衣原體感染造成男性不育癥機(jī)制為引發(fā)精子氧化損傷反應(yīng)提高凋亡率并使精漿生化成分發(fā)生改變。姜雅兒[7]在研究中表明兩種病原體的出現(xiàn)與泌尿生殖感染有密切關(guān)系，感染病原體解脲支原體會(huì)引發(fā)生殖道的致病微物與患者精子存在共同抗原可發(fā)生交叉反應(yīng)導(dǎo)致精子抗體陽性。楊華君[8]在研究中發(fā)現(xiàn)解脲支原體、沙眼衣原體陽性檢出率患者精子抗體陽性明顯增加。解脲支原體對(duì)精子的影響在很多研究中都有報(bào)道，指出精子表明可能具有散在的解脲支原體結(jié)合位點(diǎn)，分布在容易發(fā)生畸形的頭部、尾部以及中段部，都會(huì)對(duì)解脲支原體進(jìn)行吸附，當(dāng)這些部位吸附到一定數(shù)量解脲支原體后就會(huì)使精子體型臃腫，也就是上文表述精子前進(jìn)阻力增大的具體原因。本次研究中表明解脲支原體、沙眼衣原體陽性檢出率高于正常人群（P＜0.05），且對(duì)精子質(zhì)量產(chǎn)生影響（P＜0.05），肖秀美等人[9-10]等人在研究中同樣報(bào)道解脲支原體、沙眼衣原體是不孕癥形成的主要因素，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，解脲支原體、沙眼衣原體可對(duì)精子質(zhì)量造成直接影響，為臨床中診斷早期不育癥男性患者提供依據(jù)，值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。

[1]楊華君,惠亞,施尚鵬,等.解脲脲原體和沙眼衣原體感染對(duì)男性不育影響的Meta分析[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2015,29(5):36-42.

[2]廖桂周.解脲支原體和沙眼衣原體聯(lián)合檢測(cè)在女性泌尿生殖道感染患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(17):3237-3238.

[3]謝正慧.女性泌尿生殖道炎癥患者解脲支原體、人型支原體和沙眼衣原體感染檢測(cè)及藥敏分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3780-3781.

[4]張靜,王海濱,時(shí)宇.STD門診患者沙眼衣原體、解脲支原體、淋球菌與人乳頭瘤病毒感染情況分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2015, 22(8):725-728.

[5]周健,吳志南,周安穩(wěn),等.男性解脲支原體、沙眼衣原體感染對(duì)體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016(1):113-116.

[6]周雁.不孕不育夫婦生殖道感染解脲支原體和沙眼衣原體的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(59):65-65.

[7]姜雅兒,王雅紅, 周蘭芳,等.女性下生殖道假絲酵母菌屬感染患者解脲脲支原體與沙眼衣原體混合感染研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(20):4761-4763.

[8]楊華君,惠亞,施尚鵬,等.解脲脲原體和沙眼衣原體感染對(duì)男性不育影響的Meta分析[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2015,29(5):36-42.

[9]肖秀美,高爽,楊旭,等.2998例男性患者解脲脲原體、淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染調(diào)查分析[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2016,30(1):21-24.

[10]許莉,王家建,方根娟,等.胎膜早破孕婦宮頸支原體和衣原體感染情況及支原體藥敏分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2017,46(7):83-86.