血清βHCG、孕酮及雌二醇檢測對宮外孕的診斷意義

許福英

（山東省菏澤市單縣婦幼保健院 山東 菏澤 274300）

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，也稱“異位妊娠”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發作，陰道出血，若未能及時得到治療還可以能導致患者陷入休克狀態，可危及患者的健康及生命安全。因此，盡早診斷和治療對控制疾病惡性發展具有積極意義。本次研究根據實驗室指標水平變化分析宮外孕和正常孕婦間的差異，現進行如下詳細報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年7月—2017年12月期間在我院治療的宮外孕患者90例作為研究對象，即為A組；并選取同時期的正常妊娠孕婦90例作為B組。全部入選病例都參與本次研究，而且通過我院倫理學會審核；排除不積極配合治療患者、精神疾病患者及存在手術禁忌癥等患者。A組90例中，初產婦（41例）、經產婦（49）；年齡介于23歲～34歲范圍，均值（27.54±1.28）歲；平均孕周（4.51±1.22）周；平均停經時間（43.11±5.21）周。B組90例中，初產婦（35例）、經產婦（55）；年齡介于25歲～33歲范圍，均值（27.95±1.57）歲；平均孕周（4.11±1.02）周；平均停經時間（42.15±5.27）周。兩組入選者一般資料統計學分析顯示，組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

待患者入院，治療前，抽取全部患者靜脈血（3ml），并做離心處理（3000r/min），完成血清分離后使用電化學發光免疫分析法，分別檢測患者的血清βHCG、孕酮及雌二醇水平，均根據試劑盒操作步驟開展。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組實驗室檢查結果，包括血清βHCG、孕酮及雌二醇水平。（2）評價兩組診斷陽性、假陽性、陰性、假陰性結果。

1.5 統計學分析

以SPSS19.0統計軟件作為工具實施數據資料統計學分析。計量資料以（±s）表示，對比行t檢驗，計數資料以（%）表示，對比行χ2檢驗，若P＜0.05表示比較有顯著性。

2.結果

2.1 組間實驗室檢查結果

可見表1，A組患者的βHCG、孕酮及雌二醇水平均低于B組（P＜0.05）。

表2 兩組實驗室檢查結果分析表（±s）

表2 兩組實驗室檢查結果分析表（±s）

孕酮（ng·ml-1）組別 βHCG（IU·L-1）雌二醇（pg·ml-1）A 組（n=90） 2365.21±852.11 22.81±8.35 216.34±10.35 B 組（n=90） 12354.25±3254.12 123.54±58.24 588.32±80.32 t 4.965 4.758 5.794 P 0.027 0.034 0.010

2.2 A組患者診斷陽性率

可見表2，血清βHCG、孕酮及雌二醇診斷真陽性率96.67%，血清βHCG與孕酮真陽性率為94.44%。

表2 A組患者診斷結果分析表（n=90）

3.討論

宮外孕嚴重危害女性身心健康，因此，做好早期診斷和治療對患者意義重大，積極保護患者的生育功能不受損傷。現階段，臨床上采用腹腔鏡手術探查患者情況，該診斷方式診斷率高，但檢查費用偏高，結合麻醉，為有創檢查，患者需承擔較大的風險，因此臨床上不建議使用。宮外孕患者激素檢測會表現為較強的敏感度，通過檢測多種激素水平能明確診斷降低漏診率[1]。

本次研究檢測全部入選觀察對象的血清βHCG，該指標具有較強的波動性，其穩定性不滿足實驗室檢查的要求。因此，僅僅檢測患者的血清βHCG不足以確定受檢者是否存在異位妊娠的表現。而孕酮水平變化直接反映了黃體的、胎盤功能情況，可以對患者妊娠情況做整體評價；而有少部分的雌二醇水平變化與正常妊娠孕婦存在交叉關系，無法確保其準確性[2]。本次研究結果中顯示A組患者的血清βHCG、孕酮及雌二醇水平均低于B組（P＜0.05）。血清βHCG、孕酮及雌二醇診斷真陽性率96.67%，血清βHCG與孕酮真陽性率為94.44%，可見聯合指標檢測對降低宮外孕漏診率具有積極意義。

綜上所述，血清βHCG、孕酮及雌二醇水平檢測對檢出宮外孕患者具有較高的診斷價值，臨床應予以重視。

[1]海日古麗·艾買提,徐寶山.血清βHCG、孕酮及雌二醇分別和協同對宮外孕診斷的臨床意義[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(16):87.

[2]劉光蘭,葉校根,袁磊,等.腹部B超、血清βHCG、孕酮、雌二醇分別及協同對宮外孕早期診斷的臨床價值[J].中國地方病防治雜志,2016,31(07):799.