依托學科群優勢實施模塊式護士規范化培訓對護理質量的研究

付尼亞

（南昌市第三醫院 江西 南昌 330009）

隨著我國醫療技術的快速發展，我國的學科建設也正在朝著綜合性、互補性、交叉性的方向快速發展[1]，“學科群”作為科技快速發展從而所需要的一種全新的學科體制，學科群利用學科分化的特點，可以幫助大型綜合性醫院快速提高整體水平，因此，目前很多大型醫院都已經在“學科群”這一領域投入了大量的人力、物力[2]。自從黨的十五大以來，我院將綜合實力較強的學科與實力較弱的學科、或者綜合實力較強與綜合實力較強的學科聯合起來，互相幫助、相互學習，并且我院還正在逐漸聯合醫療技術上具有共同點的學科以及醫療診治環節具有相似點的學科，從而實現我院綜合實力不斷提高[3]。選取我院在2016年10月至2017年10月期間，我院利用“學科群”所獲得的一些成績，現在將我院利用“學科群”的具體方法做出如下匯報。

1.資料和方法

1.1 研究對象

選擇我院各科室的護理人員作為護理培訓對象，對我院各科室的護理人員實行以“學科群”為基礎的護理培訓計劃，并且詳細記錄護理人員在培訓期間的各項成績，對比培訓前與培訓后的技能考核成績，分析護理人員在參加培訓前后的護理質量變化趨勢。我院各科室參加護理培訓的護理人員在培訓期間的護理對象在性別、年齡等患者基本情況上，均無顯著差異，P＞0.05。

1.2 依托學科群的培訓方法

1.2.1 開展專科護士培養 我院對護理人員的培訓計劃主要以急危重癥、乳腺學科、綜合學科、婦幼學科作為學科群模塊，同時融入護理人員培訓計劃當中，并且建立由醫院主要領導牽頭的護理人員“學科群”培訓計劃小組，展開四大學科群模塊的學習、分析、總結，由培訓計劃小組對每位學員進行考核和安排輪崗計劃。在依托學科群的培訓期間，小組定期開展以培養護理人員專業技能和學習相關專業理論知識為目的的研討會，為培養醫院各科室培養全面化、系統化、專業化的儲備人才。

1.2.2 拓展了護士的專業知識技能 目前新型的護患關系不僅要求護理人員為患者以及患者家屬提供高效的護理服務，而且還要求護理人員提供一份更為全面、貼心的護理服務。因此，依托“學科群”所搭建的護理培訓計劃可以幫助各科室的護理人員學習更為多樣性的護理技能與理論知識，醫院引進了以“學科群”為模塊的護士考試APP，采用學考相結合的方式，打破原有專科護士的理論知識壁壘。例如：外科護理人員學習內科護理環節中的治療藥物指導、術后病情預防、術后病情觀察，或者內科護理人員學習外科護理環節中的圍手術期護理經驗，從而為醫院各科室培養全面、綜合的護理人員，不僅可以全面提高我院護理人員的綜合實力，還可充分應對所發生的突發性衛生事件，做到快速反應、快速治療，最大程度的保障人民的生命安全。

1.2.3 搭建人才培養的平臺 依托“學科群”模塊的護理培訓計劃，是為醫院各科室培養綜合性、專業性儲備人才的關鍵渠道之一，不僅可以使得具有一定工作經驗的護理人員快速成長，還可以使得新護理人員學習前輩的護理經驗，為醫院構建新、中、老互相學習、互相成長的良好氛圍，具有護理經驗、沉穩的護理人員學習新職員的學習熱情、工作勁頭，新職員學習前輩豐富、扎實的護理經驗，更好的服務廣大患者[4]。我院通過以“學科群”為模塊開展護士定向輪轉與考核、專題講座、工作坊的形式，選派中青年骨干前往國內在該學科群專業護理領域較為突出的醫院進行進修學習，促進了學科群內護理工作交流，為培養以“學科群”為學科體制的人才隊伍建設奠定了良好的基礎[5]。

1.2.4 組建以“學科群”為模塊的多學科護理智庫團隊 按照醫院“學科群”建設要求，組建急危重癥、乳腺學科、綜合學科、婦幼學科護理智庫團隊，團隊分為質量控制組、科研在職教育組、疾病管理組三個小組，各小組分工明確，各組組長和副組長均有管理經驗的護士長擔任，各位組員都是由科室秘書、骨干、帶教干事、及有想法、有熱情的護理人員組成。各小組以JCI中國際患者安全目標（IPSG）為指導進行主題檢查和督導；組織編寫《護士規范化培訓手冊》；建立疾病檔案管理及健康教育臨床路徑等工作為抓手，狠抓在職培訓、加強健康教育、確保護理質量。

1.2.5 開展以“學科群”為模塊的多學科聯合護理會診 醫院護理部對醫院內各病區病情復雜、危重的患者以“學科群”為模塊組織多學科聯合護理會診，參加會診人員均為該學科群內護理智庫團隊的成員。當病區內有病情危重患者需要協助搶救、護理時，科室護士長立即向護理部匯報，護理部根據病情需要組織相應專科的學科群的護士長、護理骨干前去會診，對患者當前存在及潛在的護理問題提出有針對性的護理措施，指導責任護士正確實施護理，促進患者康復[6]。

1.2.6 創建護理服務品牌 以患者為護理中心的護理工作可以依靠“學科群”培訓小組的優勢，為各科室學院灌輸以患者為中心的溫馨服務、專業服務。護理人員可以通過開展多種多樣的互動，形成良性、友善的護患關系[7]。我院積極打造“母嬰關愛”、“紅絲帶”乳癌術后康復護理、中毒救護、親情護理等護理服務品牌，開展磨菇圈、水滴圈、絲帶圈、和合圈、爬山虎圈等護理品管圈活動，在“學科群”內打造營造優質、安全的護理服務理念，借助“母嬰安全宣傳月”、“世界乳腺癌防治月”等活動日加強相關疾病健康知識宣傳，擴大“學科群”影響力。

表 護理質量評分比較

1.3 效果評價

對參加“學科群”培訓班的護理人員進行評價，評價主要參考六個方面，每項滿分100分。

1.4 數據處理

使用SPSS13.0軟件對參加“學科群”培訓班的護理人員所得數據進行數據分析，P＜0.05則表明數據結果具有統計學意義。

2.結果

實施后護理質量均明顯優于實施前，數據差異具有統計學意義（P＜0.05），數據結果詳見表。

3.討論

3.1 有助于出高水平的護理學科研成果

護理學是一門與自然、社會、文化、心理密切相關的一門學科，護理學作為一門知識群涉及的很多領域都對人類的生命健康有所關聯[8]，例如：幫助人們如何采用正確的護理手法、護理技巧等，幫助患者快速縮減治療時間。目前，護理學科群已經逐漸成為護理學的之中比較前衛的課題之一，對護理學進行系統的學習、總結，有助于加快“學科群”培訓小組總結出科研成果。

3.2 有助于護理學的創新和發展高水平

研究護理學科是一門可以幫助醫療衛生不斷創新、發展的一種方式。一般而言，護理學科的創新需要至少擁有三個要素，第一要素：護理實踐；第二要素：患者的需求；第三要素：科學技術的支持[9]。因此，護理學的研究與創新是醫療發展至一定程度所經歷的必要環節，是確保護理技術與醫療技術與時俱進，是確保醫療水平與護理服務相互結合有所益于患者的方法。

3.3 有助于護理學學科建設“以人為本”

隨著人們護理理念的變化，傳統護理理念發生了天翻地覆的變化，整體護理無論是護理方法、護理技術還是護理人員的展業能力，整體護理相較于傳統護理已經發生了很大的變化。目前，高水平的護理學理論是創新護理方法、提高護理技能的基礎，護理學科之間的相互融合、接納也是建設高水平護理理論的有效方法之一。因此，朝著以患者為核心的護理學科正在發生這日新月異的變化，也有助于我院各科室整體服務質量的不斷提升，是打造具有良好口碑的關鍵因素。

3.4 立足全局發展促進專業的提升

學科群的全面發展、綜合發展需要培訓小組領導擁有前瞻性的戰略思維，打造一支全面、高效、綜合的隊伍需要領導者從全局著手布局，打破傳統思維的科室界限，無界限、無科室差別的破冰思維可以影響每一位學員從思想上敢于創新，快速互相學習不同科室之間的護理經驗。

[1]鮮榮華,林葉青,吳冰.論醫院學科群建設[J].中華醫院管理雜志，2015，23(2)：136-138．

[2]李靜．打造優勢學科群提升核心競爭力[J]．解放軍醫院管理雜志，2015，11(4)：348-350．

[3]陳興華．試論總醫院重點學科建設[J]．解放軍醫院管理雜志，2016，10(3)：271-273．

[4]于泳浩，張素品，紀言文，等，模擬教學是醫學教育的必然趨勢[J]．中國高等醫學教育，2014，2(2)：37-39．

[5]王彩星,馬淑麗,王美瑛.影響護理本科生臨床實習質量的因素及對策[J].教育理論與實踐,2016,24(6):128.

[6]白姣姣，朱育明，吳建瑾，等．床邊護理教學查房模式探討[J]．解放軍護理雜志。2015，21(4)：94-95．

[7]季長高．對不同層次護生臨床教學需求的調查與分析[J]．中華現代護理學雜志，2016，5(18)：1651-1656．

[8]蔡立慧，方毅貞，李廬，等．大專護生開展護理教學查房的模式探討[J].世界最新醫學,電子期刊,2016,12(4):1070-1071．

[9]吳明惠.香港醫院護理見聞[J].護理研究,2015,18(1):86-87.