視頻腦電圖檢測對腦性癱瘓合并癲癇患兒預后的評估價值

劉 芬

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院，河南 鄭州 450053

小兒腦性癱瘓指患兒在受孕到嬰兒期間，受非進行性腦損傷以及發育缺陷所引起的一種綜合征，常見的臨床表現主要包括運動障礙及姿勢異常[1]。小兒腦性癱瘓的發病率與致殘率均較高，如未及時采取有效的治療措施，很容易引發一系列的并發癥，其中癲癇是小兒腦性癱瘓所引起的一種嚴重并發癥，且發生率較高。本文探討視頻腦電圖檢測對腦性癱瘓合并癲癇患兒預后的評估價值，現分析如下。

1 資料與方法

1．1一般資料本研究選取2013-05—2016-05鄭州大學附屬兒童醫院收治的120例腦性癱瘓合并癲癇的患兒為研究對象，均符合腦癱合并癲癇的診斷標準。所有患兒隨機分為觀察與對照組各60例，觀察組男31例，女29例，年齡2～178(35.29±1.48)月；四肢癱瘓22例，偏癱13例，肌張力低下25例。對照組男33例，女27例；年齡3～177(35.38±1.36)；四肢癱瘓21例，偏癱15例，肌張力低下24例。2組年齡、性別以及基本病情等差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法對照組采用常規腦電圖檢測，將電極片置于患兒頭皮，按照國際10/20系統安放，檢測時時間常數0.3，高頻濾波50 Hz，進行單、雙導聯常規描記，完成腦電圖檢測[2]。

觀察組采用視頻腦電圖檢測，采用日本光電EEG-9000視屏腦電圖機，同時按照國際10-20系統進行，通過安置19導記錄電極，應用平均導聯與雙極導聯，在患兒平時休息過程中記錄下2 h長程腦電圖，同時將臨床錄像資料記錄下來，具體需要根據患兒的病情變化延遲監測時間，對于36個月的患兒可進行睜閉眼及過度換氣誘發實驗[3]。在記錄前需要進行導聯測試并保存，通過視頻腦電圖檢測記錄下患兒在各個時間短的腦電活動，檢測完成后取下記錄卡導入計算機回放分析。

1．3觀察指標觀察患兒的癲樣放電檢出率，預后評估主要分析真陽性(TP)、假陽性(FP)、真陰性(TN)、假陰性(FN)、準確率與錯誤率，其中真陽性是指患兒的檢測指標不良同時預后不佳，假陽性是指患兒的檢測指標不佳但預后良好，真陰性是指患兒的檢測指標良好同時也預后良好，假陰性是指患兒的檢測指標良好但預后不佳，準確率=(真陽性患兒+真陰性患兒)/所有檢測患兒，錯誤率=假陽性/所有檢測患兒。

2 結果

觀察組癲樣放電(如圖1～4)51例，檢出率為85.0%，監測過程中醒-睡各期癲癇放電以后頭部為主，睡眠期明顯增多；對照組癲樣放電22例檢出率為36.7%。觀察組癲樣放電檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。預后評估發現，觀察組真陽性、真陰性患兒高于對照組，同時假陰性、假陽性患兒低于對照組，觀察組準確率高于對照組，錯誤率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組預后評估情況比較 [n(%)]

圖1 NREM睡眠Ⅱ期多量雙側顳區為主不同步中-高波幅棘波、棘慢波連續發放 圖2 睡眠期雙側枕、顳區為主低-高波幅棘波、棘慢波發放，右側突出

圖3 睡眠期中、后顳區為主稍多量中波幅尖波、尖慢波簇發，左右不同步 圖4 NREM睡眠Ⅱ期雙側頂、枕區為主多灶性尖波、尖慢波簇發或陣發

3 討論

腦性癱瘓常伴有癲癇，但因研究方法不同和腦電圖診查方法不統一，腦性癱瘓合并癲癇的發生率尚無明確的數據，國內有報道發病率未4.13%[4]及17%[5]，國外報道為25%～45%、62%[6]，最多可達90%[7]。針對小兒腦性癱瘓并發的癲癇疾病，必須要采取有效的診斷措施，及時給予有效的治療，防治癲癇發作對患兒造成危害。在常規癲癇檢查中，主要根據患兒的病史與生命體征檢查，再通過腦電圖檢查結果進行分析判斷[8-9]。然而傳統的檢測方法對于癲癇患兒而言存在一定的缺陷，如在傳統的腦電圖檢測中，描記的時間一般都較短，導致臨床發作時的捕獲機會變低，且一般需在患兒清醒時才能夠進行描記，最終導致癲樣放電的檢出率變低[10-12]。視頻腦電圖在檢測過程中具有較長的描記時間，可以同時記錄患兒發作過程中的臨床癥狀與腦電圖狀況，更容易捕獲癲樣放電[13]，從而大大提升了癲樣放電的檢出率，進而避免出現偽差與誤判，對于癲癇的分型與診斷有重要意義[14-15]。

一般癲癇診斷主要依據患者的癲樣放電以及癲癇發作時的臨床發作狀況，通過視頻腦電圖能夠同時觀察患者的癲樣放電與臨床發作狀況，通過記錄下來的視頻信息可反復觀看分析患者的臨床發作狀況與癲樣放電，進而對預后作出判斷，提高預后的準確率。[16-17]本研究顯示，應用視頻腦電圖檢測的觀察組患兒，癲癇樣放電的檢出率要明顯高于采用常規腦電圖檢測的對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明應用視頻腦電圖檢測腦性癱瘓合并癲癇患兒，能夠大大提升癲癇樣放電的檢出率[18-20]，對改善患兒預后有重要意義，值得臨床推廣應用。

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