阿托伐他汀聯合諾和龍對糖尿病腎病的治療效果

徐松波

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀聯合諾和龍在糖尿病腎病中的治療效果。 方法 該文選取該院在2016年8月—2017年8月收治的116例糖尿病腎病患者，按照隨機分組方式，分成對照組和觀察組，每組患者58例，對照組采用諾和龍藥物治療方法，觀察組采用阿托伐他汀聯合諾和龍治療方法。 結果 治療前，兩組血清及血壓指標差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組血清及血壓指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；不良反應發生率，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病腎病治療中，采用阿托伐他汀聯合諾和龍治療方法，促進了患者血清及血壓指標的優化，降低了患者不良反應發生概率，疾病治療效果大大提升。

[關鍵詞] 阿托伐他汀；諾和龍；糖尿??；治療效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0162-02

糖尿病腎病作為一項常見的內科疾病，是糖尿病的一項重要并發癥，多發于45歲以上人群，影響著患者的身體健康。相關的醫學研究數據表明，糖尿病腎病近年來的發病概率呈現出逐年上升發展趨勢，成為末期腎病產生的主要原因。之所以會出現該種情況，是由于糖尿病患者的代謝紊亂所造成的，當腎臟病發病到晚期階段，會導致疾病的治療難度增加，應及時做好疾病的預防和治療。現階段，通過對糖尿病及腎病的發病原因進行分析可知，發病機制尚不明卻，得到證實的發病依據主要包括高血糖引發的代謝異常、高血壓、遺傳因素、腎臟血流動力學異常。目前，糖尿病腎病主要采用藥物治療方法，臨床證明，阿托伐他汀和諾和龍對緩解病情、控制血糖發揮了重要作用。該文重點研究阿托伐他汀聯合諾和龍在糖尿病腎病中的治療效果，將該院于2016年8月—2017年8月收治的116例患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院收治的116例糖尿病腎病患者，按照隨機分組方式，分成對照組和觀察組，每組患者58例。對照組男性患者26例，女性患者32例，年齡為45～76歲，平均年齡為（35.6±4.2）歲，病程為2～8年，平均病程為（5.5±2.6）年。觀察組男性患者25例，女性患者33例，年齡為46～77歲，平均年齡為（34.6±3.5）歲；病程為3～7年，平均病程為（5.6±2.7）年。兩組患者在性別、年齡及病程上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后，對所有患者均給予口服降糖藥，對患者進行飲食指導，功能訓練及健康知識宣教。對照組患者采用諾和龍藥物治療，采用口服方式，于餐前20 min，口服1 mg，3次/d。觀察組在對照組基礎上，增加阿托伐他汀治療方法，采用口服方式，于每晚8：00前，口服15 mg，1次/d[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后，舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、血肌酐（SCr）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血糖（2 hPBG）等血清及血壓指標；觀察兩組患者惡心嘔吐、谷丙轉氨酶輕度升高、血鉀輕度升高不良反應發生率。

1.4 統計方法

研究得出數據通過SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血清及血壓指標比較

治療前，兩組血清及血壓指標差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組血清及血壓指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應比較

不良反應發生率，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的并發癥，加重了糖尿病患者的病情。通過對糖尿病的發病狀態進行了解可知，糖尿病腎病并發癥的出現，會引發患者全身的血流動力學發生改變，細胞出現纖維化增生，水鈉贅瘤及血管收縮現象嚴重，引發患者出現氧化激及炎癥的出現，進而致病。阿托伐他汀及諾和龍作為現階段治療糖尿病腎病的主要藥物，起到了良好的疾病治療效果。諾和龍作為一種非磺酰脲類促胰島素分泌劑，患者在服藥后，能夠被腸道快速的吸收，胰島素細胞膜對ATP會產生較大的依賴，并且會與36 KDA蛋白特異性相結合[2]。為了加速胰島素的分泌，需要將鈣通道開放，對細胞進行去極化處理，以達到降低血糖的目的。而阿托伐他汀作為一種還原酶抑制劑，對HMG-CoA還原酶會起到競爭性及選擇性抑制，膽固醇和三酰甘油會在肝臟內合成，并形成低密度的脂蛋白膽固醇，將其釋放到血漿中，會輸送到周圍組織中，有助于改善血脂代謝。另外，阿托伐他汀在減輕患者的炎癥反應，改善血脂代謝及修復血管內皮功能方面也發揮了重要作用，對患者腎臟起到了較強的保護性作用。在糖尿病腎病患者疾病治療中應用，其作用機制主要是指通過降低患者的收縮壓及舒張壓，來改善患者的尿蛋白含量，能夠通過腎小球將肌肉代謝產物排出患者體外。當患者的腎功能出現損傷時，腎小球的病理會發生改變，過濾功能會隨之而降低，患者受高血糖影響，導致糖化血紅蛋白水平升高。因此，應采用兩種藥物聯合使用，來降低患者的血糖，改善患者餐后2 h血糖及空腹血糖癥狀[3]。

該文表1中研究結果顯示，治療后，觀察組患者的DBP、SBP、SCr、FPG、HbAlc、2 hPBG等血清及血壓指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明阿托伐他汀聯合諾和龍有助于改善患者的血清及血壓指標。該文表2中研究結果顯示，觀察組患者的惡心嘔吐、谷丙轉氨酶輕度升高、血鉀輕度升高不良反應發生率低于對照組，說明阿托伐他汀聯合諾和龍有助于降低糖尿病腎病患者的不良反應[4]。

綜上所述，在糖尿病腎病治療中，采用阿托伐他汀聯合諾和龍治療方法，促進了患者血清及血壓指標的優化，降低了患者不良反應發生概率，疾病治療效果大大提升，應在糖尿病腎病治療中大力倡導使用阿托伐他汀聯合諾和龍藥物治療方法，確保了用藥的安全性，值得在臨床治療中推廣使用[5]。

[參考文獻]

[1] 葉偉培. 諾和龍聯合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的臨床效果[J]. 北方藥學，2017，14（5）：92-93.

[2] 孫丹. 諾和龍聯合阿托伐他汀治療糖尿病腎病患者對其腎功能和血壓及血糖的影響[J].中國民康醫學，2017，29（3）：25-26.

[3] 肖艷春，聞春艷.諾和龍與阿托伐他汀聯合治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國老年學雜志，2016，36（11）：2672-2673.

[4] 黃佳麗，黃宇靜，鄧麗貞. 阿托伐他汀聯合諾和龍對糖尿病腎病的治療效果[J]. 河南醫學研究，2017（21）：1.

[5] 李喜濤. 諾和龍治療2型糖尿病腎病的療效觀察[J]. 實用糖尿病雜志，2012，8（3）：26-27.

（收稿日期：2017-09-27）