探討心理護理、飲食護理以及運動療法對妊娠期糖尿病患者的影響

張淑瓊　黃瓊瑜

[摘要] 目的 探討心理護理、飲食護理以及運動療法對妊娠期糖尿病患者的影響。方法 抽取2016年1月—2017年1月該院產(chǎn)科門診就診的妊娠期糖尿病患者110例作為研究對象，抽簽法將入選對象分為對照組和研究組，對照組55例，實施常規(guī)護理，研究組55例，實施心理護理、飲食護理和運動療法，分析2種護理方式的實施效果。結果 研究組護理2周后血糖水平低于對照組，不良妊娠發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心理護理、飲食護理及運動療法能夠降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平，提高妊娠質量，改善妊娠結局。

[關鍵詞] 心理護理；飲食護理；運動療法；妊娠期糖尿病；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0138-02

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，該病是女性在妊娠期前糖代謝正常，而在妊娠期間，首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生糖代謝異常的情況，是臨床中妊娠期合并癥中常見的一種[1]。該病屬于高危妊娠，多發(fā)生在妊娠的中期或晚期，發(fā)生后若未及時的治療，會導致一系列的母嬰綜合征，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、胎兒宮內窘迫、巨大兒等，對妊娠結局造成了較大的危害[2]。近年來，隨著生活水平的提高，飲食結構的改變，女性妊娠期營養(yǎng)過剩，缺乏有效運動的情況存在，使妊娠期糖尿病的發(fā)生率不斷升高。該文抽取2016年1月—2017年1月該院產(chǎn)科門診就診的妊娠期糖尿病患者110例，分組對比常規(guī)護理和心理護理、飲食護理以及運動療法的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院產(chǎn)科門診就診的妊娠期糖尿病患者110例作為研究對象，入選患者均經(jīng)常規(guī)產(chǎn)檢，糖耐量試驗確診符合妊娠期糖尿病診斷標準，排除臟器功能異常、缺乏獨立交流能力的患者，入選患者及家屬均自愿在參與研究同意書上簽字。

采用抽簽法將入選患者分為對照組和研究組，對照組55例，年齡21～36歲，平均年齡（26.5±2.8）歲，孕周24～37周，平均孕周（32.2±2.3）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，研究組55例，年齡22～37歲，平均年齡（26.8±2.9）歲，孕周25～36周，平均孕周（32.3±2.2）周，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，分組后對比一般資料，結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，確診后叮囑患者控制飲食，為患者說明妊娠糖尿病危害，疏導患者不良心理，指導患者適當運動。研究組實施心理護理、飲食護理及運動療法，方法如下。①心理護理。門診護理人員為患者介紹妊娠期糖尿病的基本知識，發(fā)病機制、治療和護理措施，提高患者對糖尿病的認識和防范意識，指導家屬多關心、照顧、支持患者，減少患者的負面情緒，增加治療信心，減少心理負擔，主動配合臨床檢查和治療。②飲食護理。對患者說明飲食的重要性，日常飲食的注意事項，鼓勵患者控制飲食，進食以少量多餐為主，保證食物的攝入的熱量和營養(yǎng)能夠提供機體所需，避免餐后血糖升高。妊娠中期每周熱量增加3%～8%，其中脂肪30%～40%，碳水化合物40%～50%，蛋白質20%～30%，主食盡量選擇粗糧，每天多食用維生素、微量元素含量高的食物，注意營養(yǎng)均衡。計算攝入食物的總熱量，多使用牛奶、乳制品、蛋類、魚類和豆制品，叮囑患者禁喝咖啡、茶等含有咖啡因的飲品。③運動療法。根據(jù)孕婦的孕周和其身體情況指導孕婦適當運動，可讓孕婦慢走，振臂，或指導孕婦做孕婦操，運動量以孕婦輕微出汗為宜。此外，叮囑孕婦每日散步，時間為30 min，運動量以運動后的心理不超過120次/min為宜。在孕婦運動前，要叮囑孕婦做好安全防范，不要做危險和劇烈運動，為避免運動中發(fā)生低血糖，要及時補充水分。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理前與護理2周后血糖水平，統(tǒng)計兩組患者妊娠結局，包括胎兒宮內窘迫、早產(chǎn)、羊水過多、感染、巨大兒、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計方法

將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件中進統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，并行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前和護理2周后血糖水平比較

兩組患者護理前血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者護理2周后空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結局比較

研究組不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發(fā)癥，該病在發(fā)生后容易導致不良妊娠結局，進而使孕婦產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良的心理狀況，進而對母嬰健康產(chǎn)生影響。此外，由于妊娠期間，孕婦攝入的營養(yǎng)過多，缺乏運動，進而增加了妊娠其糖尿病的發(fā)生率[3]，飲食療法是糖尿病治療的基礎，但飲食控制與胎兒營養(yǎng)需求存在矛盾性，在加上血糖檢測、胰島素應用等醫(yī)護行為的實施，更是加重的孕婦心理負擔[4]。因此，對于妊娠期糖尿病患者的護理工作尤為重要。

該次研究抽取該院產(chǎn)科門診就診的110例妊娠其糖尿病患者為研究對象，分組后分別給予常規(guī)護理和心理護理、飲食護理和運動療法，結果發(fā)現(xiàn)，實施心理護理、飲食護理和運動療法的患者護理后血糖水平控制效果明顯，且不良妊娠結局的發(fā)生率低，與常規(guī)護理比較差異有統(tǒng)計學意義。該次研究結果與王金萍[5]在同類研究中得出的結果相一致。

結合該次研究結果，對研究內容進一步分析，妊娠期糖尿病患者缺乏糖尿病知識，對診斷結果震驚、緊張，同時擔心治療對胎兒造成不良影響，因此情緒低落，不能有效的配合治療，存在恐懼、焦慮的心理。而實施心理護理，能夠使患者正確認識糖尿病，對病情有正確的認知，進而提升對治療的配合度，使病情穩(wěn)定。飲食能夠母體和胎兒提供足夠的熱量和營養(yǎng)素，但糖尿病需要飲食控制，這需要在提供熱量和營養(yǎng)的同時，起到控制血糖的目的，因此，該次研究中對妊娠期糖尿病患者的飲食控制是結合妊娠周期和患者自身體質，根據(jù)患者飲食習慣制定食譜，叮囑患者定時適量飲食，以少食多餐、膳食平衡為主，禁止過度食用碳水化合物類食物，過度攝入糖類和咖啡因類食物，進而在滿足孕婦應營養(yǎng)需求的同時，使血糖水平得到控制。運動能夠消耗葡萄糖，減少胰島素的需求量，使血糖和胰島素達到平衡狀態(tài)，因此，在機體運動時，利用碳水化合物和產(chǎn)生乳酸的能力得到保存。該次研究中，運動療法是指導患者適當運動，控制運動量，為避免發(fā)生運動低血糖，叮囑患者飲水，使孕婦體內靶細胞對胰島素的敏感性增加，肌細胞利用及攝入葡萄糖功能得到促進，從而降低了葡萄糖含量[6]。而且振臂運動、散步、孕婦操等方式使孕婦接受度高，進而提高了運動水平，機體狀態(tài)保持良好，不會對胎兒造成較大的影響。

綜上所述，心理護理、飲食護理及運動療法對妊娠期糖尿病患者產(chǎn)生積極的影響，對血糖水平控制，妊娠結局的改變起到了積極的作用。

[參考文獻]

[1] 孫靜. 護理干預對妊娠期糖尿病結局的影響[J]. 中外女性健康研究，2017，15（22）：115，121.

[2] 羅向紅，羅昆蓉，陳玉蘭，等.心理護理聯(lián)合運動療法對妊娠期糖尿病患者的臨床療效[J]. 國際精神病學雜志，2017，44（2）：329-331，336.

[3] 楊洋，鄒磊，任婷，等.妊娠期糖尿病營養(yǎng)干預的效果及對新生兒預后的影響[J]. 中華全科醫(yī)學，2016，14（9）：1516-1518.

[4] 林艷玲，楊文莉，李萍華. 心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J]. 護士進修雜志，2014，29（3）：272-273.

[5] 王金萍. 心理干預聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（22）：2872-2873.

[6] 董拉云. 護理干預對妊娠期糖尿病母嬰的影響[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（6）：158-159.

（收稿日期：2017-07-17）