動機性訪談個性化護理對于加強骨科糖尿病患者護理意識及控制效果分析

張麗娟

[摘要] 目的 探究動機性訪談個性化護理對于加強骨科糖尿病患者護理意識及控制效果。方法 該次選取100例骨科糖尿病患者作為研究對象，收治時間2016年6月—2017年6月，分為觀察組（實施動機性訪談個性化護理），對照組（實施常規(guī)教育）。結(jié)果 兩組患者在自護能力對比中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即觀察組術(shù)后3個月總分（87.21±7.20）分、術(shù)后6個月總分（90.12±8.05）分，對照組術(shù)后3個月總分（71.02±6.01）分、術(shù)后6個月總分（75.32±6.23）分。兩組患者在血糖水平對比中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即觀察組低于對照組。兩組患者在疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評分對比中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即觀察組優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)。 結(jié)論 骨科糖尿病患者實施動機性訪談個性化護理干預(yù)具有顯著的臨床效果，不僅可以提高自護能力，并且還能降低血糖水平，值得應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 動機性訪談；個性化護理；骨科；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0089-02

糖尿病是臨床上較為常見慢性疾病，若骨科患者合并糖尿病可對術(shù)后恢復(fù)造成一定影響，使傷口不能愈合[1]。該院為了探究動機性訪談個性化護理對于加強骨科糖尿病患者護理意識及控制效果，將2016年6月—2017年6月收治的100例骨科糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取100例骨科糖尿病患者作為研究對象，分為觀察組（實施動機性訪談個性化護理），對照組（實施常規(guī)教育）。觀察組骨科糖尿病患者的平均年齡值（57.67±2.15）歲，年齡上限值76歲，下限值35歲。對照組骨科糖尿病患者的平均年齡值（57.68±2.18）歲，年齡上限值76歲，下限值36歲。兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在一定研究性。

1.2 方法

對照組---實施常規(guī)教育，其內(nèi)容包括發(fā)病因素及治療方案等。觀察組---實施動機性訪談個性化護理，如下敘述：（1）第一次干預(yù)：采用個人溝通技巧與患者進行互動，從而了解且掌握其基本情況，并建立良好、和諧關(guān)系；可通過協(xié)商方式制定干預(yù)計劃，并對患者進行實施。第二次干預(yù)：了解患者家庭治療基本情況，并對其家庭操作能力進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案；與此同時評估治療效果。第三次干預(yù)：與患者探討護理干預(yù)計劃所帶來的好處，告知患者干預(yù)后行為變化及血糖水平改善情況，從而鼓勵患者堅持；并在后期實施電話隨訪措施，若患者提出疑問，則耐心對其進行解答；若在治療過程中患者遇到困難，則鼓勵其自我思考，帶著疑問參加訪談。（2）訪談內(nèi)容：①第一階段：充分與患者進行溝通及交流，并了解患者控制血糖水平過程中出現(xiàn)的問題，其時間控制在5 min左右；②第二階段：對患者所提出的問題給予解決方案，并讓其自行解決，勿過多進行干預(yù)，時間控制在5～15 min左右；③第三階段：探討患者解決問題中所存在的不足之處，并給予糾正方案，引導(dǎo)患者做出正確選擇，時間控制在15～25 min左右；④第四階段：達成協(xié)議后，評估其效果，并鼓勵患者進入下一階段，能夠順利完成調(diào)整工作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析且觀察100例骨科糖尿病患者干預(yù)后的自護能力、血糖水平、疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評分。自護能力[2]采用自我護理行為量表進行評估，總分為100分，共5各項目，每個項目總分為20分，分數(shù)越高說明自護能力越強。疼痛程度應(yīng)用視覺疼痛模擬評分進行評估，分數(shù)范圍0～10分，得分越高說明疼痛越加嚴重。關(guān)節(jié)功能評分采用Lyshoim表進行評估，其內(nèi)容包括8項，總分100分，得分越高說明患者恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究應(yīng)用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理及分析，自護能力、血糖水平、疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自護能力對比

兩組患者在自護能力對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖水平對比

兩組患者在血糖水平對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評分

兩組患者在疼痛程度及關(guān)節(jié)功能評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

動機性訪談個性化護理模式在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣，該模式主要是根據(jù)患者的基本情況，如年齡、疾病、情感、家庭、社會關(guān)系等方面評估其需求，從而到達關(guān)心患者的目的[3-4]。糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，其發(fā)生率呈日益增加趨勢，而導(dǎo)致其發(fā)生率不斷增加在于生活方式不健康，為此臨床上必須實施護理干預(yù)措施，尤其是骨科合并糖尿病患者，有效控制其血糖水平有利于術(shù)后恢復(fù)，從而改善生活質(zhì)量[5]；動機性訪談個性化護理主要是將常規(guī)護理及患者自身特點相結(jié)合，繼而對其矛盾心理充分挖掘，并增強其行為變化動機，與此同時尊重患者的情緒需求，從而對健康意識及治療依從性起到明顯提高作用；從表1中可發(fā)現(xiàn)兩組患者在自護能力對比中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即觀察組給予對照組數(shù)據(jù)，由此說明動機性訪談個性化護理效果顯著，可有效改善患者不良行為[6-7]。

臨床上應(yīng)用動機性訪談個性化護理可有效提高患者自護能力，與此同時還能降低機體內(nèi)血糖水平，并維持在正常范圍之內(nèi)；該護理模式不僅可以調(diào)整患者內(nèi)在動機，并且還能提高主觀能動性，達到充分發(fā)揮其作用的目的；曾有研究表明：動機性訪談可有效提高患者認知水平，并且在認知水平提高后促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；從表2中可發(fā)現(xiàn)兩組患者在干預(yù)后血糖水平對比中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），即觀察組低于對照組數(shù)據(jù)，與蔣立立[8]學(xué)者研究結(jié)果一致，即觀察組術(shù)后3個月空腹血糖（7.90±1.80）mmol/L、術(shù)后6個月空腹血糖（6.30±1.60）mmol/L，術(shù)后3個月餐后2 h血糖（10.20±3.30）mmol/L、術(shù)后6個月餐后2 h血糖（8.40±2.80）mmol/L均高于對照組術(shù)后血糖水平。

綜上所述，骨科糖尿病患者實施動機性訪談個性化護理干預(yù)具有顯著的臨床效果，不僅可以提高自護能力，并且還能降低血糖水平，值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

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[5] 李文麗， 劉曉紅， 張黎霞，等. 動機性訪談對離退休干部中2型糖尿病患者自我管理及血糖的影響[J].護理學(xué)報， 2016， 23（21）：51-54.

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[7] 邱紹環(huán). 骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護理模式在圍術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2016，19（7）：148-149.

[8] 蔣立立. 動機性訪談個性化護理對于加強骨科糖尿病患者護理意識及控制效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：95-96.

（收稿日期：2017-07-22）