門冬胰島素聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效優勢

李秀云　唐艷平

[摘要] 目的 探討門冬胰島素聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效優勢。方法 選取2016年1月—2017年1月在該院診治的80例2型糖尿病患者，隨機分為門冬胰島素聯合甘精胰島素組（觀察組）和人胰島素30 R組（對照組），均為40例，兩組均接受正規的糖尿病飲食、運動指導及其他教育，生活作息時間及治療規律。觀察組的所有患者均予以門冬胰島素+甘精胰島素治療；對照組的所有患者均予以人胰島素30 R皮下注射治療。 結果 治療前兩組患者的各項血糖指標之間相較差異無統計學意義。治療后兩組患者的糖化血紅蛋白指標觀察組由（8.8±0.4）%降低到（7.0±0.5）%，對照組由（8.9±0.5）%降低到（8.0±0.3）%；空腹血糖指標觀察組由（11.3±1.5）mmol/L降低到（6.2±1.4）mmol/L，對照組由（10.9±1.3）mmol/L降低到（7.5±1.4）mmol/L；餐后2 h血糖觀察組由（13.7±1.5）mmol/L降低到（8.3±1.2）mmol/L，對照組由（13.8±1.4）mmol/L降低到（9.2±1.7）mmol/L；低血糖的發生率分別為7.5%、20.0%，觀察組遠低于對照組。兩組患者的各項指標相較均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 門冬胰島素聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效顯著，安全性較高，值得臨床廣泛應用與推廣。

[關鍵詞] 門冬胰島素；甘精胰島素；型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（b）-0075-02

糖尿病是一種帶有很強的遺傳傾向的全身代謝性疾病，作為糖尿病中發病率最高的一種類型，2型糖尿病患者占糖尿病患者的80%～90%[1]。2型糖尿病是一種非胰島素依賴型糖尿病，呈現出胰島素抵抗和胰島β細胞功能功能受損的癥狀，胰島素分泌不足和胰島素抵抗是其發生的病理基礎，一直伴隨著糖尿病的發展與治療[2]。此種疾病嚴重影響患者的生活質量，帶來沉重的經濟、心理及社會壓力。而高血糖又是導致心血管疾病等出現的高危因素，時刻威脅患者的身體健康。目前諾和靈30 R 2次/d皮下注射是目前臨床上應用比較普遍的治療2型糖尿病的方法，有治療峰值的存在，但目前此種治療方法由于用藥劑量因人而異，控制不統一，且有低血糖等并發癥。而長效胰島素類似藥物不存在峰值，注射后對血糖指標的降低作用明顯，有著較好的優勢。該文將以2016年1月—2017年1月在該院診治的80例2型糖尿病患者作為分析對象，采用平行對照的方法對門冬胰島素聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效優勢進行探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的80例2型糖尿病患者作為分析對象，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年齡在43～79歲之間，平均年齡為（59.2±1.7）歲。對照組有40例，其中男性24例、女性16例，患者的年齡在44～80歲之間，平均年齡為（59.7±1.9）歲。所有患者病情的確診均符合WHO頒布的2型糖尿病的診斷標準。排除合并糖尿病性酮性酸中毒等急性并發癥患者、心腦血管疾病患者、肝腎功能嚴重不全患者、妊娠哺乳期婦女、合并嚴重感染患者、腫瘤患者、對研究所使用的藥物過敏的患者、在研究治療開始前的6個月內使用過研究治療所用藥物的患者、精神意識嚴重障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細了解該次研究進行的目的及流程的基礎上由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書。患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究進行的要求。

1.2 方法

兩組患者均在合理飲食和適當運動的基礎上給予相應的治療。觀察組患者接受門冬胰島素聯合甘精胰島素治療。在患者三餐開始前10 min給予門冬胰島素注射，在夜間22：00左右給予甘精胰島素注射，初始劑量約為10～16 U，在治療的過程中時時監測患者的血糖變化情況，根據患者的血糖變化情況及患者的臨床表現來調整用藥劑量[3]。對照組患者使用人胰島素3次/d或2次/d皮下注射，同樣根據患者的血糖變化情況來調整用藥劑量。

1.3 觀察指標和效果評價標準

在治療后采用高速液體反向陽離子交換法（HPLC）測定兩組患者的糖化血紅蛋白指標、餐后2 h血糖指標及空腹血糖指標，同時檢測記錄低血糖的發生情況[4]。

1.4 統計方法

該次研究所得數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標結果

治療前兩組患者之間的各項血糖指標差異無統計學意義。治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標均較治療前有所改善，但觀察組患者的改善幅度大于對照組患者，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 低血糖發生情況結果

觀察組的40例患者中有3例患者出現了低血糖，發生率為7.5%；對照組的40例患者中有8例出現了低血糖，發生率為20.0%，觀察組的數據值低于對照組，兩者之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來我國的經濟得到了快速發展，人們的物質生活水平不斷提高，與之相伴的是生活方式和飲食習慣的改變，這種脫離原生化的改變，加之工作生活的自然環境技人文環境的變化使得各種疾病的發病率逐年升高，糖尿病就是其中之一。作為一種全球性流行性疾病，每年因糖尿病死亡的人數超過300萬，已成為威脅人類健康的重要疾病之一[5]。而另一方面，眾多的研究資料表明，糖尿病的高血糖和微血管病變、大血管并發癥的發生密切相關，極易導致各種心血管疾病的發生，有非常高的危險性。嚴重降低患者的生活質量、威脅患者的生命健康，帶來很大的經濟、心理及社會負擔。2型糖尿病是糖尿病中患病人數最多的類型，其的患者占總患者的4/5左右。2型糖尿病的發生機制為胰島素抵抗及胰島β細胞功能受限等，患者出現胰島素受體功能下降、出現不可逆的胰島素抵抗甚至是胰腺功能衰竭及其他不良炎癥[6]。

2型糖尿病屬于一種慢性疾病，臨床上多用胰島素維持治療。目前人胰島素30 R皮下注射在國內具有相對廣泛的應用，其能夠輸入非釋性的胰島素，模擬胰島素的正常分泌，減少血糖的波動，但是其的應用受到患者自身條件限制較大，患者的使用依從性較差，且費用高，使用難度大，臨床實行較為困難，使得對患者的整體應用效果不是非常理想。門冬胰島素是一種重組胰島素類似藥物，是用天門冬氨酸替換胰島素B鏈28位的脯氨酸，具有吸收速率快、濃度較大、發揮作用時間短、到達高峰時間短的特點。甘精胰島素是利用基因重組技術合成的一種新型的長效胰島素類似藥物，經皮下注射后緩慢吸收，平穩有效作用持續時間長，可以模擬胰腺生理基礎上的胰島素分泌，在胰島素A鏈第12位以甘氨酸取代了天冬氨酸，有良好的效果。從該文的研究結果可知，使用甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病相對于使用人胰島素30 R有著更加低的低血糖發生率，有較高的安全性，臨床效果顯著，整體效果良好。

綜上所述，門冬胰島素聯合甘精胰島素治療2型糖尿病有著非常顯著的效果，值得臨床廣泛應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 李超炎， 陳愛民. 門冬胰島素聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效優勢[J]. 中國醫藥科學， 2015（6）：41-43.

[2] 甄月巧， 馬運芝. 地特胰島素或甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病療效和安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志，2012，20（6）：435-437.

[3] 李聰.甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病的療效分析[J].飲食保健， 2016，3（24）：10-11.

[4] 周蒨， 吳曉童， 董萍. 諾和銳聯合甘精胰島素強化治療老年2型糖尿病療效觀察[J].山東醫藥， 2014（40）：48-49.

[5] 蒙光義， 龐家蓮， 王冬曉，等.地特胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病臨床療效評估[J].海南醫學，2014（12）：1730-1733.

[6] 蒙光義， 彭評志， 龐家蓮，等. 地特胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病的臨床療效和安全性觀察[J].中國藥房， 2014（38）：3608-3610.

（收稿日期：2017-07-19）