80例慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸的護理

孫 立

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

在臨床呼吸科中慢性阻塞性肺氣腫是一種十分常見的疾病，自發性氣胸則是慢性阻塞性肺氣腫最嚴重的并發癥[1]。這種并發癥發病比較急，發展的速度也很快，會在很短的時間內使患者的心肺功能出現衰竭，造成的病死率比較高[2]。根據臨床實踐的相關經驗證明，慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸患者不僅需要及時有效的治療，而且也需要進行精心和優質的護理，不但可以優化治療的效果，而且也可以促進患者身體的康復[3]。本次主要對我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并自發性氣胸患者進行護理，并對護理的方法和效果進行比較。具研究結果做如下呈現。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：所選研究對象為2015年3月至2016年3月于我院收治的80例慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸患者，分為兩組，患者各40例。觀察組患者情況：21例男，19例女；年齡為44～75歲，平均年齡62.1歲；病程5～20歲，平均15.2年。所有的患者都是單側氣胸；在誘發因素的分類上：10例為無明顯誘因，8例為陣發性劇烈咳嗽，11例為呼吸道感染，11例為用力屏氣。對照組患者情況：18例男，22例女；年齡為47～76歲，平均年齡63.2歲；病程4～21歲，平均15.8年。所有的患者都是單側氣胸；在誘發因素的分類上：13例為無明顯誘因，7例為陣發性劇烈咳嗽，9例為呼吸道感染，11例為用力屏氣。兩組患者的臨床資料無明顯差異，不具有統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規護理方法對對照組患者進行護理，護理人員應該提醒患者進行適當的休息，不要大量的活動，避免患者出現耗氧的現象，另外患者還需要保持適合的體位，半臥位是最佳的臥位。護理人員還需要保持吸氧，防止患者因為氣道干燥而出現咳嗽的現象。還要及時給患者鎮靜劑以及維生素、高蛋白質和高纖維的事物，有效的提高患者的機體抵抗能力和組織的恢復能力。

1.2.2 觀察組：觀察組患者需要在對照組患者護理的基礎上進行針對性護理，護理的步驟如下：①實時觀察患者的病情：護理人員需要對患者的病情進行實時的關注，觀察患者是否出現咳嗽、喘息、呼吸急促等現象，另外還需要觀察患者是否出現肺部哮鳴音，一旦發現就需要及時采取措施處理。如果患者出現了痰液黏稠不容易咳出的現象，需要及時的進行霧化處理，讓患者的呼吸要保持通常。②患者術后護理：當前治療慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸的有效措施是胸腔閉式引流。在患者術后進行有效的護理可以促進患者身體的康復。護理人員要密切的觀察患者的引流管是否通暢，要防止引流管是否出現滑脫的現象。對于不同的情況護理人員應該采取不同的方法進行處理，還需要觀察引流液的顏色和性質，如果引流液變成了淡黃色血性或者膿性，這說明引流液出現了異?，F象，要及時的向醫師進行報告。③對患者進行心理護理 慢性阻塞性肺氣腫本就是一種慢性疾病，患者需要治療的時間比較長，所以他們很容易出現恐懼、焦慮和抑郁的不良反應，對最終的治療效果產生不良的影響。所以在對患者進行身體護理的同時需要進行心理疏導，和他們進行積極的溝通，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3 判斷標準。治愈標準：在護理后患者24 h內引流管的水柱無波動現象，無氣體和液體排出，患者不良臨床癥狀消失；無效標準：護理后患者在24 h內引流管水柱有波動現象出現，有氣體和液體排出到體外，患者臨床癥狀和體征都沒有明顯變化。

1.4 統計學方法：本次研究所選用的統計學軟件為SPSS19.7，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（x-±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用χ2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

對兩組患者的治療有效率，病死率以及住院時間進行比較，具體比較情況見表1。

表1 兩組患者治療有效率、病死率和住院時間比較[n(%)]

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸這種疾病經常發生在老年人群中，一般來說患病的時間比較長，病情相對而言也十分復雜，發展速度快，患者很容易出現呼吸衰竭，如果情況比較嚴重的話，甚至會造成患者死亡，對患者的生命造成極大的危險[4]。對于老年患者來說，他們自身的身體功能已經發揮所能了改變，抵抗能力不斷下降，而且還有很多人患有一些基礎性的疾病，所以當慢性阻塞性肺氣腫發生的時候，很容易引發自發性氣胸這種嚴重的并發癥，治療和護理的難度也因此大大增加[5]。

根據臨床的具體實踐經驗表明，想要促進慢性阻塞性肺疾病合并自發性氣胸患者早日康復，在采取及時有效的治療措施之外還需要進行針對性的護理措施，要以患者自身的實際情況為出發點進行良好的護理。在護理的過程中，護理人員需要給患者進行一定的營養支持，讓患者進行合理的休息，給他們提供鎮靜劑等基礎性的護理，而且還需要針對這種疾病的特點，對患者的病情進行及時的觀察，一旦有異常情況出現，需要及時告知醫師進行處理。另外還需要關注患者的心理和情感的變化，與患者進行及時的溝通和交流，幫助他們樹立起對抗疾病的信心。本次研究結果顯示，采用針對性護理措施的觀察組比采用常規護理措施的對照組患者治療的有效率要高，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；病死率無明顯差異（P＞0.05）。觀察組患者的住院時間明顯低于對照組患者，具有統計學意義（P＜0.05）。因此對慢性阻塞性肺疾病合并自發性氣胸患者進行針對性護理很有必要。

總而言之，對慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸患者采取針對性護理措施可以提高患者的治療效率，使患者康復的時間有效的減少。

[1] 劉偉.42例慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸的護理[J].中國衛生產業,2014,11(17):11-13.

[2] 繩繼敏.針對性護理在治療慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸中的應用[J].中國農村衛生,2016(4):54.

[3] 孫娜.針對性護理在治療慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸中的應用[J].中外女性健康研究,2016(1):173-174.

[4] 徐紅艷.針對性護理在治療慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(13):86-87.

[5] 倪學春.54例慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸臨床護理觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(67):226.