綜合護理對繼發性癲癇患者生活質量、治療依從性的影響

劉建鑫

（遼寧省沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

繼發性癲癇是由于患者大腦神經組織細胞異常放電引起的短暫性大腦功能失調，且反復發作，致使其大腦不能正常工作[1]。另外，由于神經元放電所涉及的部位和放電的波及范圍不同，因此繼發性癲癇會導致患者的肢體運動、意識和感覺等受到不同程度的影響，引起機體功能障礙[2]。如果控制不好，會影響患者智力，人格改變，行為存在異常障礙。因此，繼發性癲癇患者在臨床治療中需要實施從心理、生理和社會適應能力的綜合護理方案，以調動患者的積極性，提高患者的生活質量[3]。治療依從性差是目前影響癲癇患者治療的主要障礙，嚴重影響患者的生活質量和癲癇發作頻率。因此，本文通過繼發性癲癇患者進行綜合護理，觀察對繼發性癲癇患者的生活質量和治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取與2016年9月至2017年6月來我院接受治療的120例繼發性癲癇患者，其中男65例，女55例；年齡18～60歲，平均年齡（35.6±2.3歲）。隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組60例，男性32例，女性28例，年齡18～60歲，平均年齡（34.8±2.4）歲；對照組60例，男性33例，女性27例，年齡18～60歲，平均年齡（36.4±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別、患病狀況等方面均沒有顯著差異，具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法：對照組采用常規護理方式，包括指導患者用藥、核對患者信息及干預依從性、出院自我護理和用藥指導等。實驗組實施綜合護理，具體實施方法如下：

1.2.1 發作期護理：①呼吸道護理：患者病情發作時，應將患者平躺，解開衣領，使頭偏向一側。可將患者下顎托起，必要時將患者舌頭拉出，防止舌根墜入阻塞氣道。用牙墊纏繞在壓舌板上，防止咬傷舌頭及兩側臉頰。另外，需備好吸痰器，及時吸出嘔吐物和分泌物；在解除氣道堵塞的同時，將氧氣通入氣道（4～5 L/min），以解除腦缺氧。②用藥后病情觀察：靜脈注射地西泮會引起抑制呼吸和心臟的正常功能，因此應用地西泮要尤其小心，氣道插管和呼吸興奮劑應準備好。患者發作時，注意患者的抽搐頻率、幅度，觀察藥物效果，隨時報告醫師以調整藥物劑量及種類。

1.2.2 靜止期護理：①環境：保證患者處于安靜的環境中，房間光線要柔和，減少刺激，注意癲癇發作的前兆。②預防呼吸道感染：盡量使患者處于無菌的環境中，以防止感染。③置管護理：在控制患者發作的同時，將鼻飼管留置，方便消化道給藥和觀察胃內容物潛血情況。另外應留置尿管，同時預防尿道感染。④用藥及健康指導：癲癇的發作與用藥不當有很大關系，只有按發作類型及有規則長期用藥才能控制癲癇發作的目的。需要強調的是，癲癇對患者的心理健康有極大的影響，且大于對身體功能的影響，由于缺乏正規的治療手段，許多患者喪失戰勝疾病的信心。在日常要為患者降解癲癇常識，正確認識疾病，解除消極顧慮。⑤養成良好習慣：幫助患者養成健康的習慣，避免情緒沖動，保證睡眠，戒煙戒酒，不食辛辣刺激性食物，避免過度的體力腦力活動。

1.3 觀察指標：觀察患者的治療依從性，患者的生活質量，并用生活質量表進行評定。

表2 兩組患者生活質量比較（x-±s）

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料以x-±s表示，采用t檢驗。計數資料通過比率表示（%），運用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性比較：實驗組患者的治療依從性好于對照組患者，且具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量比較：實驗組與對照組患者在實驗前相比，生活質量沒有顯著差異（P＞0.05）。實行綜合護理后，實驗組生活質量優于對照組，且具有顯著差異（P＜0.05），實驗組與治療前具有顯著差異（P＜0.05），對照組有輕微提高，無顯著差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

繼發性癲癇是由于患者大腦神經組織細胞異常放電引起的短暫性大腦功能失調，且反復發作，致使其大腦不能正常工作。癲癇患者的癲癇發病時較為嚴重的心理負擔，會引起患者一系列的生理心理功能的改變。因此，除了實行常規治療外，綜合護理在控制患者癲癇發作中尤為重要，能夠緩解患者的心理生理壓力。治療依從性是患者的用藥，飲食或者生活方式等于醫囑一致的程度。提高患者的治療依從性和生活質量，有助于緩解患者的癲癇發作，對繼發性癲癇治療有非常大的積極作用[4]。

研究表明，綜合護理組患者的治療依從性好于常規治療組患者，且具有顯著性差異（P＜0.05）。實驗組與對照組患者在實驗前相比，生活質量沒有顯著差異（P＞0.05）。實行綜合護理后，實驗組生活質量優于對照組，且具有顯著差異（P＜0.05）。另外實驗組與治療前也具有顯著差異（P＜0.05），而對照組有輕微提高，無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，綜合護理能夠提升繼發性癲癇患者的生活質量，提高患者的治療依從性。因此在治療繼發性癲癇患者中要實行綜合護理。

[1] 陳婷,朱丹丹,林潔,等.繼發性癲癇患者應用預防性護理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(41):55.

[2] 徐霞紅,李剛,胡暉.102例成人繼發性癲癇的病因分析[J]中國醫藥導報,2014,11(6):93-95.

[3] 徐留莊.預防性護理在繼發性癲癇護理中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(31):55.

[4] 馮云,劉津,梁雄壯.癲癇患者治療依從性的影響因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(23):73-74.