護理干預對急性左心衰竭患者呼吸道感染的影響

杜丹青

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

急性心力衰竭（AHF）指急性發作加重左心功能異常增加心臟負荷促使心肌收縮力下降造成急性心排血量驟降、周圍循環阻力上升及循環壓力升高導致肺循環充血所出現肺水腫及急性肺淤血且伴隨心源性休克、組織器官灌注不足的綜合征，以左心衰竭為臨床常見類型[1-2]。同時，急性心力衰竭存在以原有慢性心力衰竭為基礎急性加重或驟然起病，發病前多數患者具有合并器質性心血管疾病，可表現為舒張性心力衰竭及收縮性心力衰竭直接威脅患者生命健康安全亟需緊急搶救。有研究資料表明，大部分急性左心衰竭患者具有老年性退行性心瓣膜病、高血壓、冠心病及心臟病史，其誘發機制與吸毒酗酒、老年急性舒張功能減退、心肌缺血、應用負性肌力藥物、高心排血量綜合征、肺栓塞、支氣管哮喘發作、急性心律失常、腎功能減退、手術治療、顱腦損傷、心理波動、嚴重感染、心臟容量超負荷及慢性心力衰竭治療依從性不足等因素存在著密切聯系[3-4]。鑒于此，本文重點探究護理干預對急性左心衰竭患者呼吸道感染的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將在我院于2015年1月至2016年1月治療的86例急性左心衰竭合并呼吸道感染患者納入研究，按隨機數字表法分為2組，各43例。其中，對照組43例患者中男女比例為22∶21，最小及最大年齡分別為57歲及73歲，中位數年齡（57.1±3.3）歲，中位數體質量（62.6±15.8）kg；觀察組43例患者中男女比例為23∶20，最小及最大年齡分別為56及72歲，中位數年齡（56.5±3.8）歲，中位數體質量（61.9±15.7）kg。根據以上各項基本資料可知，兩組患者對比不明顯（P＞0.05），存在對比研究的價值。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容，并簽署實驗同意書。納入標準：兩組患者均符合急性左心衰竭合并呼吸道感染的診斷標準；兩組患者經緊急搶救后生命體征均趨于平穩狀態。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予護理干預：①護理人員不斷完善入院檢查手續，心功能平穩患者取平臥位心功能波動患者取半臥位確保其肺部通氣量及容積，并且實時監測患者生命體征持續監護其心電圖、血氧指標及血壓指標做好相應數據記錄；②護理人員遵循醫囑及相關科室會診意見結合患者病情嚴重程度嚴格控制藥物供給量及供給速度，叮囑患者實行低脂低鈉飲食觀察記錄其24 h出入液體量，針對排便困難患者給予適量導泄藥物預防便秘加劇心力衰竭原發病情；③護理人員以患者病情恢復程度為出發點鼓勵患者開展早期自主活動鍛煉，盡量減少臥床時間預防墜積性肺炎，逐步進行翻身及拍背輔助咳痰訓練指導患者自主有效咳痰，并且積極組織早期肢體鍛煉控制其運動量加快其機體康復速度；④針對急性左心衰竭病情嚴重且咳嗽咳痰體溫上升癥狀明顯患者，護理人員觀察其分泌痰液是否為粉紅色泡沫狀，一旦確認患者癥狀加重立即上報主治醫師實行霧化吸入治療幫助患者排出呼吸道分泌物消除引發呼吸道梗阻的可能性，必要時持續高流量吸氧注射適量支氣管擴張劑，使用呼吸機進行輔助通氣確保患者肺部氣體交換處于正常狀態控制其血氧分壓。

1.3 判定標準：觀察兩組患者咳痰、咳嗽及體溫等呼吸道感染癥狀恢復情況及復發情況，以痰培養實驗檢查為參照檢查結果陰性可判斷為呼吸道感染治愈檢查結果陽性為呼吸道感染復發[5]。

1.4 統計數據處理：本次選取SPSS21.0統計學軟件處理相關數據，（x-±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者呼吸道感染癥狀恢復情況及治愈率對比：在呼吸道感染癥狀恢復情況及治愈率指標上，觀察組咳痰減輕、咳嗽好轉及體溫恢復等感染癥狀恢復程度與對照組相比差異明顯，并且觀察組治愈率93.02%與對照組53.49%相比明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸道感染癥狀好轉及治愈率對比[n（%）]

2.2 兩組患者呼吸道感染癥狀復發情況及復發率對比：在呼吸道感染癥狀復發情況及復發率指標上，觀察組咳痰12例，咳嗽及15例，體溫上升13例，痰培養13例，感染癥狀復發率30.23%。對照組咳痰22例，咳嗽21例，體溫恢復23例，痰培養21例，感染癥狀復發率48.84%。與對照組相比差異明顯，觀察組復發率30.23%與對照組48.84%相比明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

從現階段我國醫療技術水平來看，治療急性左心衰竭合并呼吸道感染的方法較為單一，以藥物治療為主以手術治療為輔，治療效果確切，治療效果與護理干預方法直接掛鉤。護理干預指堅持以患者為中心工作原則實行基礎護理流程貫徹護理責任制面向患者提供全面醫療護理服務的工作模式。與常規護理模式相比，護理干預模式具有預見性、計劃性及針對性等鮮明特點，以人性化角度為出發點促使患者了解其護理目標，不僅能提高患者護理滿意度，贏得家屬及社會信任，還能降低護理意外發生率，改善患者臨床癥狀，逐步形成主動參與及主動護理的工作模式。

綜上所述：急性左心衰竭合并呼吸道感染患者應用護理干預的效果良好，能改善患者呼吸道感染癥狀提高感染治愈率降低感染復發率。因此值得在臨床護理中推廣及使用。

[1] 劉裔紅.護理干預對急性左心衰患者呼吸道感染的影響[J].臨床醫學工程,2014,21(6):779-780.

[2] 王友芝.對急性左心衰竭患者的呼吸道感染進行呼吸護理干預的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(12):334.

[3] 張瑞蘭.急性左心衰的急診護理措施[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(A2):341.

[4] 劉衛紅.護理干預在急性左心衰患者呼吸道感染中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(39):261.

[5] 張楠,劉麗娜.循證護理在急性左心衰搶救中的應用分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(4):166-167.