腦栓塞伴發老年癡呆的護理體會

李英敏

（吉林市中心醫院神經內科一病區，吉林 吉林 132011）

腦栓塞是指腦動脈被血液中的各種栓子堵塞之后所形成的疾病，如果沒有及時予以有效的治療，則局部腦組織將發生缺血性壞死，神經功能也將受損[1]。從臨床實際情況來看，腦栓塞會引發中樞神經系統病變，所以很多腦栓塞患者多伴發老年癡呆（阿爾茨海默病）。腦栓塞伴發老年癡呆患者的語言能力、記憶力、思維能力均處于衰退狀態，同時人格也逐漸發生改變，所以，此類患者的生活及社交均受到嚴重影響[2]。若要提高患者的生存質量，促使患者早日回歸社會，則需對其實施有效的護理干預。本次研究對腦栓塞伴發老年癡呆患者的臨床護理做了探討，現將結果報道如下。

表1 兩組患者的MMSE評分和ADL評分比較情況（x-±s，分）

表2 兩組患者的護理滿意度比較情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選取了86例在我院住院治療的腦栓塞伴發老年癡呆患者，入選年限為2015年1月至2016年1月。所有患者均存在不同程度的意識障礙、偏癱、語言障礙、行為障礙、思維能力和記憶力減退等癥狀。隨機將其分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組：男21例，女22 例；年齡64～86歲，平均年齡（74.22±6.47）歲；病程10個月～4年，平均（1.63±0.35）年。對照組：男24例，女19例；年齡63～85歲，平均年齡（73.84±6.38）歲；病程11個月～5年，平均（1.65±0.32）年。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理，包括健康宣教、飲食護理、用藥護理等。觀察組采用個性化護理干預：第一，安全護理。為提高患者的安全性，護理人員應在病床上安裝護欄，防止患者墜床；同時，向患者家屬強調安全護理的重要性，叮囑患者家屬多陪伴和看護患者；制定合理的排班制度，并與患者家屬相配合，從而確保患者24 h均有人看護，防止患者發生意外；增加夜間巡視、查房頻次，將意外事件的發生率降至最低。第二，并發癥護理。①長期臥床的患者易長出褥瘡，因此，護理人員應在床上放置防褥瘡氣墊，并且經常給患者翻身，從而預防褥瘡的發生[3]。②為預防肺部疾病，護理人員應定時給患者供氧，并指導患者正確咳痰，給患者叩背，如果患者存在排痰困難的癥狀，則應予以吸痰。③為預防深靜脈血栓，護理人員應經常給患者擦拭身體、按摩，從而改善血液循環。④為預防便秘，護理人員應叮囑患者多喝水，多吃水果、蔬菜，保持大小便通暢。⑤為預防皮膚感染，護理人員應定期給患者更換衣物和床單，并做好皮膚清潔工作[4]。第三，心理護理干預。腦栓塞伴發老年癡呆患者的認知功能、語言功能均受損，所以在與他人交流的過程中容易產生焦慮、煩躁、自卑等心理。對此，護理人員應保持足夠的耐心，與患者親切交流，說話時避免使用復雜詞匯、句子，盡量幫助患者聽懂；同時，充分尊重和關心患者，穩定患者的情緒，緩解患者的負性心理。第四，認知障礙護理?；颊叩淖灾陀洃浟黠@低于正常人，因而護理人員應多與患者交談，并且叮囑患者家屬多與患者交流，通過與患者一起回憶往事等方式來刺激患者的思維，提高其記憶力[5]。第五，精神癥狀護理。興奮、沖動、幻覺、妄想等是腦栓塞伴發老年癡呆患者的常見精神癥狀，這些癥狀可能危及到患者及其周圍人的人身安全。對此，護理人員首先應與患者建立良好的關系，打好感情基礎；其次應引導患者說出自己擔憂、害怕的事情，從而減輕恐懼、焦慮感，增強安全感。如果患者行為沖動、興奮，則護理人員一方面應與患者說話以吸引其注意力，另一方面應盡快找出患者沖動的原因，從而實施針對性的處理措施，防止傷害擴大。

1.3 評價指標：采用簡易精神狀態量表（MMSE）對兩組患者護理前后的精神狀態進行評估；采用日常生活能力量表（ADL）對兩組患者護理前后的生活能力進行評估。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 MMSE評分和ADL評分：護理后，觀察組患者的簡易精神狀態量表（MMSE）評分、日常生活能力評分（ADL）明顯高于對照組，結果對比具有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度：觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，結果對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦栓塞伴發老年癡呆患者基本上喪失了生活自理能力，而這種情況無法通過藥物治療而徹底改變，只能通過護理干預手段來提高患者的生活自理能力、身心健康水平。本次研究即對腦栓塞并發老年癡呆患者的臨床護理做了探討，對比了常規護理與個性化護理的應用效果。結果表明，采用個性化護理的患者其簡易精神狀態量表（MMSE）評分、日常生活能力評分（ADL）以及護理滿意度均明顯更高。這就說明，個性化護理干預不僅能夠改善腦栓塞伴發老年癡呆患者的精神癥狀，而且還能提高患者的日常生活能力以及護理滿意度。本次研究中，個性化護理干預包含五項護理內容，其中，安全護理關注的是患者的人身安全，其目的在于減少意外事件的發生；并發癥護理則是為預防各種并發癥而制定并實施的護理措施，通過護理干預，感染、深靜脈血栓、褥瘡等并發癥的發生率能大大降低；心理護理的目的在于改善患者的不良心理狀態，提高心理健康水平；認知障礙護理則是為了改善患者的認知能力；精神癥狀護理的目的在于緩解患者的精神癥狀，減輕神經功能損傷。

綜上，個性化護理干預在腦栓塞伴發老年癡呆患者中的應用效果良好，值得推廣。

[1] 魏瑋.個性化護理對腦栓塞伴發老年癡呆患者的影響[J].中國現代醫藥雜志,2014,16(12):76-77.

[2] 劉玩燕.腦栓塞伴發老年癡呆患者采用個性化護理干預的臨床效果分析[J].中國實用醫藥,2015,10(15):253-254.

[3] 韓麗.分析腦栓塞伴發老年癡呆的護理辦法[J].大家健康(學術版),2015(17):157-158.

[4] 于志紅.研究分析腦栓塞并發老年癡呆患者的臨床護理措施及效果[J].中國醫藥指南,2015,13(33):229-230.

[5] 王艷.老年癡呆患者常見住院病因及護理體會[J].中國校醫,2016,30(5):369-370.