系統化失眠護理對冠心病合并高血壓失眠患者的影響觀察

王 華

（大連市金州區第一人民醫院門診分診，遼寧 大連 116100）

冠心病合并高血壓患者普遍存在睡眠質量差的問題，并容易引起患者出現焦慮、抑郁的心理，危及患者的身心健康[1]。為了改善患者的睡眠質量，進一步觀察和探究針對冠心病伴高血壓失眠患者應用系統化失眠護理的臨床療效。詳細見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年10月至2016年11月隨機選取冠心病伴高血壓患者200例，均等分成兩組，每組患者各100例。對照組年齡在37～69歲，平均年齡在（50.2±1.8）歲。體質量在45.9～78.4 kg，平均體質量在（59.7±1.1）kg。病程在0.1～1.3年，平均病程在（0.5±0.1）年。實驗組年齡在34～71歲，平均年齡在（52.8±0.9）歲。體質量在44.8～79.2 kg，平均體質量在（60.1±0.8）kg。病程在0.2～1.1年，平均病程在（0.4±0.2）年。統計兩組冠心病伴高血壓的病程、年齡等差異，具有可比性。

1.2 納入標準：筆者于2015年10月至2016年11月隨機選取的200例患者均存在冠心病和高血壓病史。患者在接受研究試驗前均簽署了知情同意書。

1.3 排除標準。如下：①睡眠障礙史。②失眠藥物服用。③器質性疾病。④精神藥物依賴史。⑤肝腎功能損傷。⑥患者家屬不同意。

1.4 研究方法：對照組結合患者病情需要，合理的安排患者進行服藥和休息。同時注意患者病房的干凈衛生，定期的進行消毒處理。實驗組給予系統化失眠護理,具體步驟如下：①病房環境護理。維持冠心病患者住院病房的干凈舒適，在樓梯通道處貼上保持安靜的標語，保證患者的正常休息。②健康教育。針對患者的病情改善情況向患者及其家屬進行說明，告知患者治療期間的注意事項，引導患者保持正常的心理狀況去面對。③睡眠質量監測。定期的觀察患者的睡眠情況，并嚴格的記錄起來。如果患者存在睡眠較差的情況，應結合醫囑給予一定的藥物進行治療。④鍛煉指導。在患者恢復期間，囑患者多運動，增強身體素質。

1.5 觀察指標。如下：①睡眠質量：筆者采用調查量表的形式來評估，其中量表內容：a.入睡時間。b.總睡眠時間。c.夜醒次數。d.睡眠深度。e.夜間做夢情況。f.醒后感覺等，總分為50分，患者的評估分值越高，患者的睡眠質量越差。②HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）對患者的心理狀況進行評估，其中均＞18分為陽性[2]。

1.5 統計學方法：應用SPSS 22.0軟件進行數據分析，采用t檢驗，以P＜0.05為界限，作為是否具有統計學差異的標準。

2 結 果

本文結果顯示，實驗組患者在經過系統化失眠護理干預后睡眠質量得到顯著改善，其睡眠質量評分為（1.73±0.15）分。而對照組患者經過護理后其睡眠質量也得到一定的改善，但是臨床效果一般，評分為（10.23±1.30）分。兩組患者的負面情緒評估可知，實驗組在住院期間均能積極的配合治療，而對照組中部分患者治療的依從性較差，存在消極心理。見表1。

表1 睡眠質量和心理評估（x-±s，分）

3 討 論

冠心病和高血壓是常見的慢性疾病，且好發于老年群體，增加了心血管事件的發病風險[3]。近年來，隨著人們工作壓力的增大和不規律的作息，使得該疾病逐漸的趨于年輕化。據臨床統計數據顯示，半數以上的冠心病患者均存在高血壓疾病。高血壓會導致動脈硬化和動脈粥樣硬化的進一步惡化，不僅影響患者的生活質量，還危及患者的生命安全[4]。有關報道指出，高血壓和冠心病是兩組危險疾病，存在互補。當兩種疾病合并發生，會導致患者出現大腦血液循環受阻，一少部分的患者會因疾病的危及，增加了失眠的發生。目前，臨床針對冠心病伴高血壓患者的常規護理有一定的臨床效果，可以改善患者的睡眠體征，但是患者的接收性較差，不能滿足患者的需求。而應用系統化失眠護理在糾正患者睡眠質量和心理上有著明顯積極的影響。系統化失眠護理既注重治療因素，也注重患者的心理因素，同時還能改善患者的日間活動情況[5]。其優勢包括了：①病房環境護理。維持冠心病患者住院病房的干凈舒適，在樓梯通道處貼上保持安靜的標語，保證患者的正常休息。②健康教育。針對患者的病情改善情況向患者及其家屬進行說明，告知患者治療期間的注意事項，引導患者保持正常的心理狀況去面對。③睡眠質量監測。定期的觀察患者的睡眠情況，并嚴格的記錄起來。如果患者存在睡眠較差的情況，應結合醫囑給予一定的藥物進行治療。④鍛煉指導。在患者恢復期間，囑患者多運動，增強身體素質[6]。

本文結果顯示，實驗組患者在經過系統化失眠護理干預后睡眠質量得到顯著改善，其睡眠質量評分為（1.73±0.15）分。而對照組患者經過護理后其睡眠質量也得到一定的改善，但是臨床效果一般，評分為（10.23±1.30）分。兩組患者的負面情緒評估可知，實驗組在住院期間均能積極的配合治療，而對照組中部分患者治療的依從性較差，存在消極心理。

綜上所述，臨床針對冠心病患者應用系統化失眠護理有著明顯的影響，可以改善患者的睡眠質量，調節患者的焦慮心理。值得推廣。

[1] 高敏.系統化失眠護理干預對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(8):1424-1425.

[2] 高紅.中國衛生標準管理系統化失眠護理在改善冠心病合并高血壓患者睡眠質量中的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(13):243-245.

[3] 胡桂芳,黃映華,陳雪云,等.不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響[J].臨床護理雜志,2014,13(6):30-32.

[4] 崔巖.不同護理模式對冠心病合并高血壓患者睡眠質量的影響比較[J].中國現代藥物應用,2015,9(20):257-258.

[5] 劉紅梅,史麗麗,祝維萱.護理干預對高血壓患者睡眠質量及其不良情緒的影響[J].中國醫科大學學報,2015,44(11):1020-1022.

[6] 于雪,曹麗君,王文.護理干預對肝硬化失眠患者睡眠質量及其肝功能的影響分析[J].貴州醫藥,2016,40(12):1335-1336.