益氣養(yǎng)陰法治療心律失常的療效觀察

李銘欣

（鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院心內科，遼寧 鐵嶺 112000）

心律失常為臨床常見的一種心血管病，指的是患者心臟電沖動的起源部位、節(jié)律或頻率等任何一項出現(xiàn)異常情況，有著較高的發(fā)病率，并不斷朝著年輕化的方向發(fā)展。心律失常的臨床表現(xiàn)主要為頭暈、胸悶、心慌、心律不齊、心率過緩或過快等，給患者帶來了不小的痛苦，情況嚴重時還會導致死亡[1]。臨床在治療此類患者時，大多采用西藥的方法，不但遠期療效不理想，而且還會引起不小的不良反應。當前，中醫(yī)學研究日漸深入，相關理念也得到人們的廣泛關注，這為不少疾病提供了新的治療思路[2]。本文就心律失常患者應用益氣養(yǎng)陰法的治療效果展開探究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年3月至2017年4月期間，以我院接收的89例心律失常患者為例，采取隨機對照表的方法，將其分為對照組（39例）與觀察組（40例）。對照組中的男女患者例數(shù)分別為26例與13例，年齡在21～80歲，平均（52.7±4.6）歲；疾病類型：14例頻發(fā)性早搏，

10例頻發(fā)室性早搏，7例持續(xù)性心房顫動，6例陣發(fā)性心房顫動，2例多源性室性早搏。對照組中的男女患者例數(shù)分別為28例與12例，年齡在20～82歲，平均（53.9±4.8）歲；疾病類型：13例頻發(fā)性早搏，9例頻發(fā)室性早搏，8例持續(xù)性心房顫動，6例陣發(fā)性心房顫動，4例多源性室性早搏。經臨床檢查，所有患者符合心律失常的診斷標準，排除嚴重肝腎疾病、腦血管疾病、心功能障礙以及精神異常等患者，一般資料對比中，兩組患者差異不是很明顯，可進行比較。

1.2 治療方法：對于對照組的患者，向其應用乙胺碘呋酮這種西藥，每日3次，每次口服0.2 g，用藥1周后減少為每日2次，每次的劑量不變，后將用藥劑量減少至每日0.2 g。

除西藥治療以外，觀察組還加用益氣養(yǎng)陰法治療，基本方為：靈芝、黃精、黨參各15 g，遠志12 g，甘松9 g，三七與琥珀各3 g，并以辯證隨癥為依據(jù)加減用藥：①患者表現(xiàn)為頭暈眼花，臉色蒼白無血色，自汗氣短，神疲形瘦，心悸心慌，夜晚經常多夢失眠，脈細弱且舌質淡，則可酌情增加15～30 g的黃芪，酸棗仁30 g，當歸與白術各15 g，茯神12 g，炙甘草9 g，以及5枚打造，以達到安神養(yǎng)心、補血益氣的效果；②患者存在胸悶心悸，胸部針刺痛，上肢及后背放射痛，嘴唇與指甲出現(xiàn)發(fā)紺，舌質出現(xiàn)瘀斑以及脈澀等表現(xiàn)，則需加用川芎及丹參各15 g，郁金及澤蘭各12 g，以達到安神通脈、活血理氣之功效；③患者表現(xiàn)為耳鳴頭暈，經常盜汗，腰背酸痛，心緒煩躁，小便較黃，夜晚經常多夢失眠，舌質紅以及脈細數(shù)等，則需加用生地15 g，麥冬、天冬以及元參各12 g，五味子9 g，除了可以降火滋陰以外，還可讓患者安神養(yǎng)心；④若患者存在畏風自汗，容易受驚，夜晚容易轉醒，心緒煩躁，坐立難安，舌質淡及脈細弱等表現(xiàn)，則可加用牡蠣、龍骨、酸棗仁各30 g，石菖蒲以及茯神各15 g，柏子仁12 g等，以達到安神、鎮(zhèn)驚、養(yǎng)心的作用。上述方劑均用水加服，每日1劑，分早晚兩組服用，1個療程共10 d，所有患者均連續(xù)接受2個療程的治療。

1.3 療效判定標準。顯效：患者的證候均完全消失，早搏消失或次數(shù)減少的幅度超過75%；有效：患者證候得到改善，早搏次數(shù)減少的幅度在50%～75%；無效：患者證候及早搏未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件來分析實驗中的所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比（%）來表示，用t檢驗，當P值不超過0.05時，說明結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在治療總有效率方面，觀察組與對照組分別為97.5%與79.5%，組間數(shù)據(jù)有著非常大的差異，也即P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 結 論

心力衰竭屬于心血管疾病中的一種，在臨床上比較常見，其發(fā)病原因多且情況復雜。臨床以往主要采用乙胺碘呋酮這種西藥來對心率衰竭患者進行治療，可全面抑制心臟的特殊傳導系統(tǒng)，將心室及心房的有效不應期及動作電位延長，進而將房室結傳導時間延長，對預激綜合征的旁路傳導產生有效的抑制作用，對室性及室上性心律失常可產生一定的治療效果，但無法解決病因，且可能出現(xiàn)眼部疾病、甲狀腺供能改變等不良反應[3]。除此之外，作為一種抗心律失常藥，乙胺碘呋酮本身也可引發(fā)致命性心律失常。因此，在應用抗心律失常的藥物時，應當非常謹慎。

心律失常這種疾病從中醫(yī)學角度分析，屬于心悸、胸痹的范疇，具有病情復雜且多變的特點，因而在開展中醫(yī)治療過層中，需進行仔細分析，根據(jù)疾病緩急采取相應的治療方法。臨床醫(yī)護人員應對辨證重點進行熟練掌握，有機結合多種方法，以促進臨床療效的提高。在益氣養(yǎng)陰法中，黃精、靈芝及丹參等性甘平，可起到顯著的化源健脾、養(yǎng)陰益氣的功效；遠志性辛溫，可定志安神；琥珀性甘平，具有復脈寧心、利水活血的作用；三七及甘松性甘溫，可開郁醒脾、化瘀理氣。諸藥聯(lián)用，可發(fā)揮出良好的益心氣、養(yǎng)心陰、補心血的效果，使心陰得充，氣血流暢，諸證自除。通過聯(lián)合應用乙胺碘呋酮，具有起效快，藥效維持時間長的效果，且不良反應少，患者受到的痛苦少等顯著優(yōu)勢[4]。另外，由于心律失常患者多為久病患者，在實際治療過程中，臨床醫(yī)護人員應做到祛邪扶正并重，攻補兼施。在開處方時，應注意兼顧氣血陰陽，做到，補正但不戀邪，伐邪但不傷正，且大部分患者的病程比較長，為獲得理想的治療效果，醫(yī)護人員則需與患者展開密切合作。此外，醫(yī)護人員還應叮囑患者在生活中注意避免過度疲勞及精神緊張，養(yǎng)成健康的生活起居習慣，保持樂觀的心情，可有效減少心律失常的發(fā)作次數(shù)[5]。在本實驗中，給觀察組患者展開益氣養(yǎng)陰治療后，其治療總有效率明顯高于僅接受西藥治療的對照組，這也進一步正式了中醫(yī)治療的價值。

對于心律失常患者，通過遵循中醫(yī)治療原則，對其展開益氣養(yǎng)陰治療，可獲得理想的臨床效果，將患者早搏等癥狀進行有效改善，相比于西藥治療更加安全可靠，值得臨床重視。

[1] 李皓.益氣養(yǎng)陰活血法配合西藥治療冠心病心律失常療效觀察[J].山西中醫(yī),2014,30(7):21-22.

[2] 畢于鑫,李曉.益氣養(yǎng)陰法治療快速型心律失常體會[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(4):348.

[3] 張愛玲.益氣溫陽活血湯治療緩慢性心律失常的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011,11(12):1132-1133.

[4] 王紅霞.益氣養(yǎng)陰活血復脈湯治療心律失常20例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,13(8):82.

[5] 于麗偉,許進秀.益氣養(yǎng)陰法治療心律失常療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(21):58-59.