冠心病患者運用中醫治療的臨床療效分析

楊慧清

（遼寧省大連市旅順口區中醫院，遼寧 大連 116041）

冠心病在臨床上屬于一種常見的老年疾病，通常情況下，是因為冠狀動脈供血不足或者狹窄所引發的器質性病變或者心肌功能障礙，臨床上也可以將其稱之為缺血性心臟病[1]。這種類型的患者以胸悶痛為主要表現，會合并有心悸、乏力、頭暈等癥狀。本研究主要探討中醫治療冠心病的方法與效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：88例冠心病患者來源于2014年6月至2015年12月來我院進行治療的患者中。隨機以1∶1分為2組。其中觀察組：44例，其中男23例，女21例，平均年齡（66.21±8.26）歲，平均病程為（0.81±8.89）年。對照組：44例，其中男24例，女20例，平均年齡（67.05±8.12）歲，平均病程為（0.92±8.72）年。2組性別、年齡無顯著性差異（P＞0.05）。患者納入標準：知情同意者；中醫主癥為胸悶痛、伴心悸氣短、神疲乏力、或兩脅脹痛者；心功能評定為2級以上者。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組治療方法：觀察組采用中醫進行治療，主要是根據患者的辯證分型對其進行辯證治療，具體如下。①氣滯心胸型。臨床癥狀：滿悶心胸，隱痛陣作，痛無定處，兩脅不舒，易怒心煩，脈弦，舌質淡紅，苔薄白。治療方法：采用柴胡疏肝散加減治療，具體藥方為：甘草（炙）10 g、柴胡10 g、枳殼（麩炒）10 g、香附15 g、川芎15 g、白芍15 g、陳皮（醋炒）10 g、炒川楝10 g、延胡索15 g。②心氣不足型。臨床癥狀：心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，心中動悸，自汗，神疲懶言，舌質淡，苔薄白，脈虛結代。治療方法：采用養心湯加減治療，具體藥方為：甘草（炙）12 g、肉桂15 g、遠志（炙）15 g、酸棗仁（炒）20 g、人參7.5 g、五味子10 g、柏子仁15 g、川芎15 g、當歸15 g、茯苓15 g、黃芪（炙）15 g、半夏15 g、茯神15 g。③氣虛血瘀型。臨床癥狀：胸悶胸痛，胸脅脹滿，神倦乏力，面色紫暗，舌質淡紫，苔薄白，脈弱而澀。治療方法：采用益氣活血湯加減治療，具體藥方為：赤芍12 g、雞血藤15 g、當歸10 g、蘇木9 g、麥冬12 g、益母草30 g、黨參12 g、紅花12 g、參三七10 g、川芎9 g、黃芪30 g、丹參15 g、茵陳9 g。④瘀血痹阻型。臨床癥狀：心胸疼痛劇烈，如刺如絞，心痛徹背，舌質紫暗，脈弦澀。治療方法：采用血府逐瘀湯加減治療，具體藥方為：川芎10 g、紅花10 g、生地黃9 g、牛膝15 g、赤芍15 g、當歸15 g、枳殼10 g、柴胡10 g、桔梗10 g、桃仁12 g、甘草10 g、蒲黃10 g、五靈脂15 g、香櫞皮10 g。⑤痰濁閉阻型。臨床癥狀：輕微心痛，胸悶嚴重，氣短痰多，并且伴有倦怠乏力，嘔吐痰涎，惡心，肥胖體沉，大便溏，舌苔白膩，脈滑。治療方法：采用瓜蔞薤白半夏湯加減治療，具體藥方為：半夏12 g、薤白9 g、瓜蔞實24 g、白酒適量。以上所有藥方加水煎煮，取藥汁給予患者分成早晚兩次口服。

1.2.2 對照組治療方法：對照組采用西醫進行治療，具體如下。①冠心病發作時的治療方法：給予患者舌下含服硝酸甘油，每次的用藥劑量為0.3～0.6 mg，每天3～4次，通過這樣的方式來對心絞痛急性發作進行有效治療。②冠心病心肌缺血治療：口服消心痛10～20 mg，日3次；口服維拉帕米，80～120 mg，日1次；阿司匹林腸溶片100 mg，日1次；阿托伐他汀鈣片20 mg，日1次，酒石酸美托洛爾片25 mg，日2次（有禁忌證者除外）。有高血壓病及糖尿病患者，給予對癥治療。1.3 觀察指標。療效評定：經過治療后，患者的心電圖相對于治療前沒有發生任何變化，患者的病情甚至加重為無效；經過治療后，患者的心電圖雖然還沒有完全達到正常的水平，但是其ST段已經在0.05 mV以上，心功能在一定程度上得到改善為有效；經過治療后，患者的心電圖達到正常的水平或者基本上已經處于正常的狀態為顯效。顯效率與有效率之和為臨床治療總有效率。

1.4 統計方法：使用Epidata3.0軟件建立數據庫，將數據進行錄入，然后再將數據轉化為SPSS16.0數據庫，計數資料采用卡方檢驗、計量資料進行正態分布檢驗及齊性檢驗分析，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

觀察組總有效率為90.91%，顯著高于對照組的68.18%（χ2=19.32，P＜0.05）。見表1。

3 討 論

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

中年期與老年前期為冠心病的主要發病時期，在這段期間內，患者的氣血漸虛，屬于生理性腎虛狀態[2]。再加上工作壓力的不斷增加以及生活節奏的不斷加快，生活完全沒有秩序，飲食也極不規律，這會損傷人體的各個器官，進而加快了腎虛的改變[3]。所以冠心病的病機本質在于本虛標實，在治療的過程中要兼顧標本[4]。我國中醫將冠心病歸為 “胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范疇，認為該疾病的主要病機在于虛實兩端，虛者氣虛為本，實者痰瘀作祟為標[5]。該疾病患者在臨床上的表現有虛有實或者虛實互見，治療原則為“治標在通、治本在補”。在所采用的中醫藥方中黨參與黃芪具有治本益氣的功效，對津血運行能夠起到良好的推動作用，赤芍、桃仁、川芎、紅花具有化瘀活血的功效，陳皮、瓜蔞皮、枳殼、半夏能夠行氣化痰，苦參能夠對心律進行有效調整，葛根能夠將毛細血管的通透性增強，將冠狀動脈擴張。總而言之，各種中藥合用能夠將患者的心肌負荷減輕，對其微循環進行有效改善，將其血黏度降低，起到有效的降血脂、活血化瘀的作用。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為90.91%，顯著高于對照組的68.18%。由此可知，中醫治療冠心病的臨床效果顯著，能夠有效改善患者各種臨床癥狀，真正的做到標本兼治，在臨床上具有良好的應用價值。

[1] 王勝南,陳守強.中醫膏方治療冠心病用藥規律的計算機輔助分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(9):1092-1095.

[2] 單艷梅,周華,戎靖楓,等.冠心病病人中醫體質類型特點研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(6):561-564.

[3] 曹馨宇,謝琪,周洪偉,等.面向中醫養生的冠心病知識本體構建研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2016,18(4):683-687.

[4] 滕濤,王健.冠心病患者中醫體質類型及其與尿微量白蛋白關系的研究[J].中國中醫急癥,2016,25(1):37-38.

[5] 吳朦,胡鏡清,江麗杰,等.冠心病中醫證分類及其關聯理化指標的研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2016,18(5):776-785.