探討生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及其價值

郭振軍

（沈陽市紅十字會醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110013）

糖尿病是一種終身性的疾病，以體內高血糖為臨床特征，其發病原因有兩個方面，分別為胰島素分泌缺陷和（或）胰島素抵抗[1]。目前，隨著人們生活水平的升高，生活方式的改變，糖尿病的發病率呈逐年升高趨勢，嚴重影響患者的身體健康。糖尿病具有隱匿性，初期并無明顯臨床癥狀，因此，選擇一種有效的檢驗方式作為糖尿病早期診斷的篩查是十分必要的。有研究顯示：生化檢驗對糖尿病初期的診斷具有重要的臨床意義[2]。現筆者就生化檢驗（空腹血糖、糖耐受實驗及血脂檢驗）在糖尿病診斷中的臨床價值進行探討。

表1 兩組受檢人員的血脂檢驗結果對比（x-±s）

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月間在我院進行診療的135例作為研究組，所有患者均符合糖尿病的診斷標準[3]，排除有代謝性疾病、全身性疾病者，有嚴重的心腦血管疾病者，有高血脂者，其中男性82例，女性53例，年齡42～67歲，平均年齡（51.6±3.5）歲；病程3～12年，平均病程（6.5±2.1）年。另外選取100例同一時期進行體檢的健康人作為對照組，其中男性62例，女性38例，年齡38～64歲，平均年齡（50.7±4.2）歲。所有入選人群均同意加入實驗，并簽署知情同意書。兩組入選人員的性別、年齡等基本資料進行組間對應比較，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對照研究。

1.2 檢驗方法：所有入選人員均進行空腹血糖、糖耐受實驗及血脂檢驗。

空腹血糖：在進行空腹血糖檢驗前，告知其在抽血前12 h不可進食，可飲水，連續監測3次，記錄兩組入選人員的空腹血糖指標。正常值：3.9～6.1 mmol/L。

糖耐受實驗：實驗前3 d正常飲食，實驗前1 d禁食，所有藥物均停用，在空腹狀態下，抽取2 mL靜脈血，檢測葡萄糖濃度。然后將加入75g葡萄糖的300 mL水給予受檢者飲用，時間為5 min內，在飲用完的30 min、1 h、2 h、3 h檢測血糖水平。糖耐受正常：血糖在在1 h內急劇升高，2 h后恢復正常。如不能達到糖耐受的正常標準，則表示糖耐受下降。正常值：7.8～11.1 mmol/L。

血脂檢驗：在進行血脂檢驗前，告知12 h內禁食、水，抽取靜脈血，檢測血液中的總膽固醇含量（TC）、體內的三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。1.3 統計學分析：實驗數據應用軟件SSPS18.0處理，計量資料用x-±s表示，應用t 檢驗分析。P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組受檢人員的空腹血糖對比：研究組空腹血糖為（7.8±1.3）mmol/L，對照組空腹血糖為（4.1±0.8）mmol/L，研究組空腹血糖高于對照組（t=25.145，P=0.000）。

2.2 兩組受檢人員的糖耐受實驗結果對比：研究組中糖耐受實驗值為（14.2±3.4）mmol/L；對照組中糖耐受實驗值為（8.3±1.4）mmol/L；研究組糖耐受實驗值高于對照組（t=16.349，P=0.000）。

2.3 兩組受檢人員的血脂檢驗結果對比：研究組TC、TG、LDL-C值均高于對照組，HDL-C值則低于對照組（P＜0.01），見表1。

3 討 論

糖尿病是我國的第三大疾病，其發病與日常生活習慣有著密切的關系，長期存在高血糖，可能會導致機體的各種器官、組織的慢性損害，嚴重影響者患者的身體健康，因此早期發現糖尿病是十分必要的[4]。本次研究是探索生化檢驗（空腹血糖、糖耐受實驗及血脂檢驗）在糖尿病診斷中的臨床應用及價值。

空腹血糖是通過氧化酶的作用，使得血液中的葡萄糖、氧氣及水產生過氧化氫或葡萄糖酸，而過氧化氫與4-氨基安替比林及苯酚在催化物的催化作用下生成水及紅色醌亞胺（Trinder反應物，吸收峰：510 mm），其顏色的深淺與血液中葡萄糖濃度呈正相關[5]。它在臨床上常用來檢測血糖，對機體內血糖的濃度變化較為明顯，能夠在早期判斷高血糖癥及低血糖癥。

糖耐受實驗針對高度可疑的糖尿病患者中，是通過飲用適量葡萄糖，對血糖濃度進行檢測，判斷胰島素的分泌情況[6]。在進行糖耐受實驗時需保證患者在前3 d進行正常飲食，并在實驗前停用胰島素等藥物，以免對實驗結果造成影響。如糖耐受異常，則可能出現下述3種情況：糖尿病、保持不變及恢復正常[7]。通過總結多年臨床資料發現，有糖耐受異常者，如不進行干預，則可能會有少數轉變為真正的糖尿病患者，如進行控制飲食、加強鍛煉等干預，則可在一定程度上減少糖尿病的發生，因此可通過糖耐受實驗預防糖尿病患者的發生。

血脂檢驗中，三酰甘油是重要的組成成分，它是通過肝臟及脂肪組織合成、經小腸黏膜從食物中吸收合成兩種方式，在正常情況下可維持動態平衡狀態（0.21～1.76 mmol/L），但其可能因年齡、性別、體質量、飲食及生活習慣等因素造成較大波動，當其濃度較高時，發生心血管疾病的危險就會增大，極易出現糖尿病，需進行進一步的診斷篩查[8]。

在上述實驗中，通過對兩組受檢人員的空腹血糖、糖耐受實驗及血脂檢驗進行檢測，結果發現糖尿病患者的空腹血糖、糖耐量及三酰甘油均顯著高于正常人群，表明可以通過空腹血糖、糖耐受實驗及血脂檢驗初步診斷早期糖尿病，從而達到預防及早期治療糖尿病的效果，降低糖尿病對患者的影響。

綜上所述，在生化檢驗（空腹血糖、糖耐受實驗及血脂檢驗）在糖尿病的初步診斷中具有較為重要的依據，但并不能作為確診的標志，還需配合其他檢查進行精確判斷。

[1] 程多智,曾靜,康敏,等.HbA1c聯合空腹血糖在糖尿病診斷中的應用價值[J].中國糖尿病雜志,2012,20(10):732-733.

[2] 周暉,李正康,徐曉明,等.胰島自身抗體和生化指標在糖尿病分型診斷中的應用價值[J].重慶醫學,2016,45(21):2909-2913.

[3] 王泓,王霞,崔亞利,等.妊娠期婦女HbA1c水平測定及其在妊娠期糖尿病的早期篩查及診斷應用[J].重慶醫學,2016,45(13):1770-1772.

[4] 費麗娜.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用效果體會[J].世界中醫藥,2016,11(B06):2173-2174.

[5] 舒敏.生化檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應用及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(24):3314-3315.

[6] 陸光輝,周發為.糖尿病診斷中生物化學檢驗的臨床應用價值[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(1):112-112.

[7] 杭春中,季中澤.糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷價值分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,34(20):2543-2543.

[8] 侯進軍,鄧齊文,孫慧玲,等.生化指標與2型糖尿病患者實驗診斷及預后相關性研究[J].現代生物醫學進展,2014,14(19):3651-3656.