傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效比較

李 偉 薛 源 王 聰 郭澤敏 張 銘*

（四川省雅安市解放軍37醫院，四川 雅安 625000）

腹股溝疝是臨床中較為常見的一種疝病，特別是在中老年群體中發病率較高。傳統治療腹股溝疝的方法為傳統疝修術，但該方法存在術后并發癥發生率高，易復發等不足，且手術時間久，患者術后恢復也較慢。近年來隨著醫用材料及醫療技術的發展，腹股溝疝的治療也進入了全新的時代，目前，臨床中認為疝環填充式無張力疝修補術在腹股溝疝治療方面優勢較顯著[1-2]。因此本以80例腹股溝疝患者為對象，均為我院2014年1月至2016年12月收治，進一步分析疝環填充式無張力疝修補術的治療效果，現匯總如下。

表1 兩組患者手術時間、下床時間及住院時間情況比較（x-±s）

表2 兩組患者復發率及并發癥情況對比

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院接受治療的腹股溝疝患者80例按照入組順序分為觀察組和對照組，所有患者均為我院2014年1月至2016年12月收治，每組40例，對照組患者中男27例，女13例；年齡51～75歲，平均年齡（63.5±8.6）歲；其中直疝患者26例，斜疝患者14例；均采用傳統疝修補術進行治療。觀察組患者中男29例，女11例；年齡54～73歲，平均年齡（64.2±6.7）歲；其中直疝者25例，斜疝患者15例，患者均采取疝環填充式無張力疝修補術進行治療。入組患者經檢查排除精神障礙、肝腎功能不全者。兩組患者的一般臨床資料，如性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者中，28例采用Bassimi術式，12例采用Mcvay術式；觀察組患者采取疝環填充式無張力疝修補術進行治療，具體為：對患者進行連續硬膜外麻醉，于腹股溝手術切口5～6 cm，切開斜肌腱膜，游離精索，確定疝囊位置，觀察疝環損傷大小。對于體積較大的疝囊，可選擇距離疝囊頸部3～4 cm處實施斷離，保證容納填充物，遠端疝囊予以止血后放回腹腔，對于體積小的疝囊可進行直接剝離，內翻后置于腹腔內。將填充物置于內環口，填充物尖端朝向腹腔，底部與疝環平齊固定，固定外瓣與疝環，之后逐層縫合腹橫筋膜、肌腱、腹股溝韌帶，并對補片邊緣和周圍組織進行縫合固定，縫合完成手術。

1.3 觀察指標：對比觀察兩組各項之間指征；隨訪1年，記錄并發癥及復發情況。

1.4 統計與分析：采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各項時間指標表示：由表1可知，采用疝環填充式無張力疝修補術的觀察組患者手術時間為（40.2±17）min，下床時間為（23.5±9.6）h，住院時間為（4.7±1.4）d；采用傳統疝修補術的對照組患者手術時間、下床時間、住院時間分別為（64.1±22）min、（78.0±18.2）h、（7.3±2.1）d，二者對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示采用新型疝環填充式無張力疝修補術具有更顯著的臨床優勢。

2.2 復發率及并發癥：由表2可知，對照組患者并發癥發生率高于觀察組（χ2=14.250，P＜0.05）。同時隨訪發現，對照組患者復發率為15.0%，觀察組患者的復發率為5.0%，對比χ2=8.346，P=0.013。

3 討 論

腹股溝疝屬于臨床中較為常見的一種外科疝病，多發于中老年患者，目前臨床中主要以手術治療為主，傳統疝修補術在腹股溝疝的治療中有值得肯定的臨床療效，但也存在一定不足，如傳統疝修補術手術時間較長，手術傷口的愈合時間長，患者康復較慢，術后并發癥及后期復發率較高等不足。造成上述問題的主要原因在于傳統疝修補術是一種將機體不同解剖層次的組織進行整體縫合的過程，是一種暴力縫合，術后縫合部位有強張力作用，影響傷口愈合，增加并發癥發生的風險。

近年來，隨著醫療技術以及生物材料領域的快速發展，對于腹股溝疝的治療也有了的疝環充填式無張力疝修補術這一新型手術方式，該手術方法對機體整體損傷小，而且無明顯張力，臨床優勢明顯[3-4]，具有表現為：①手術過程易操作，手術時間短，適宜老年群體，同時手術剝離和暴露的組織面積較傳統手術小，切口感染風險低，有效減少了并發癥發生率和復發率；②術后鎮痛較輕，疝環充填式無張力疝修補術不會對機體手術部位產生強張力，組織不會出現過于緊繃的現象，因此有效降低患者疼痛程度；③術后恢復較快，患者不需長久臥床，可以早日下床活動，減少并發癥發生風險，減少患者痛苦。 已有文獻報道稱，疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝具有顯著的臨床效果，相比于傳統疝修補術，具有手術時間短，患者恢復快，并發癥及復發率較低等優勢[5-6]。本文研究結果也顯示，觀察組患者手術時間為（40.2±17）min，下床時間為（23.5±9.6）h，住院時間為（4.7±1.4）d，分別低于對照組的（64.1±22）min、（78.0±18.2）h、（7.3±2.1）d（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率低于對照組（χ2=14.250，P＜0.05）；觀察組患者復發率為5.0%，對照組患者的復發率為15.0%，對比差異亦具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，采用疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝在治療時間、預防復發等方面具有明顯的優勢。

[1] 朱俊文,梁少華,師慧濤,等.合理選擇腹股溝疝修補術式[J].中華普通外科手術學雜志,2010,4(3):327-328.

[2] 周湛帆,田德清.疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2011,5(2):183-184.

[3] 羅世璧.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析[J].中國醫療前沿,2013,8(2):33-34

[4] 趙強.疝環填充式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中應用價值[J].當代醫學,2011,17(32):114-115.

[5] 丁新敏.疝環充填式無張力疝修補術96例治療體會[J].河北醫科大學學報,2013,34(1):15-17.

[6] 閆永堂.傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝對比分析[J].中國醫藥指南,2013,11(2):532-533.