探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效

萬 婕 于葉芹

（新疆伊犁州鞏留縣人民醫院，新疆 伊犁 835400）

上消化道出血是指患者胃、食管、胰、膽、十二指腸等屈氏韌帶之上的消化道器官發生病變導致的出血現象，具有病情發展快，病情急、致死率高的特點，臨床主要表現為患者出現黑便、嘔血等，一般出血量較大，普通止血藥物或單一藥物控制等效果均不是十分理想。奧美拉唑是上消化道出血常用藥物，療效確切，奧曲肽是人工合成一類藥物，對于內臟循環的血流量具有良好的抑制作用，有報道稱，采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血具有良好的臨床效果[1-2]。故本文探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的治療效果，為臨床治療提供參考，匯報如下。

表1 兩組患者的臨床有效率情況比較（n，%）

表2 兩組患者的出血間隔時間比較（x-±s）

1 資料與方法

1.1 臨床資料：采用隨機分配法，將鞏留縣人民醫院2015年1月至2017年3月接受治療的200例上消化道出血患者分為每組100例的觀察組和對照組。觀察組患者中男性58例，女性42例，年齡為34～67歲，平均年齡為（45.6±8.3）歲，其中36例患者為消化道潰瘍出血，33例為急性胃黏膜出血，31例為門脈高血壓性出血，患者出血量為800～1150 mL，觀察組患者均采用奧曲肽與奧美拉唑聯合的治療方式；對照組患者中男性55例，女45例，年齡為32～70歲，平均年齡為（47.8±9.5）歲，其中40例患者為消化道潰瘍出血，31例為急性胃黏膜出血，29例為門脈高血壓性出血，患者出血量為850～1200 mL，患者單純給予奧美拉唑進行治療。入組患者均通過常規檢測及胃鏡等確診為上消化道出血，伴有不同程度和嘔血、黑便等。兩組患者的一般臨床資料均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均給予常規補液和對癥治療，其中對照組患者采用靜脈滴注奧美拉唑進行治療，將40 mg奧美拉唑加入100 mL 0.9%的生理鹽水，每天滴注2次，間隔12 h，連續治療5 d；觀察組患者在對照組治療的基礎上加用奧曲肽，具體為將0.2 mg奧曲肽加入50 mL 0.9%的生理鹽水中，每隔8h緩慢靜脈推注1次，共進行6次。觀察兩組患者的病癥改善情況，并對需要輸血的患者進行必要輸血措施。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療后的臨床有效率、患者止血率、平均出血時間及不良反應發生等情況。臨床療效采用《內科學》中制訂的標準進行參考，分為顯效，有效和無效，其中顯效：指患者治療后24 h內止血，病情得到控制；有效：指治療后24～72 h間經胃鏡診斷停止出血；無效：指治療72 h后依然出血發生，甚至病情加重等。

1.4 數據統計：本文所有研究數據的處理均通過SPSS17.0統計學軟件進行，其中計量資料采用平均數±標準差（x-±s）表示，t檢驗進行分析；計數資料均采用百分數（%）表示，通過χ2檢驗分析，P＜0.05代表差異是否具有統計學意義。

2 結 果

由表1可知，觀察組總有效率高于對照組（χ2=7.549，P=0.018）。

由表2可知，與對照組相比，觀察組患者止血率及平均出血時間等方面優勢顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時對照組患者治療期間出現3例輕微頭暈，1例嗜睡情況；觀察組2例頭暈，均無嚴重不良反應發生。

3 討 論

消化道出血屬于臨床中較為常見的一種疾病，患者在發生肝硬化、急性胃黏膜病變、潰瘍病變時出現的出血癥狀，該病具有發病急、病情快的特點，若不能及時有效的治療，很可能危及患者生命安全。目前臨床上常用的止血藥物有生長抑素，H2受體阻滯劑等，對于病情控制具有一定效果，但是依然存在止血效率慢等不足。

奧美拉唑是消化道出血病癥的臨床常用藥物，是一種質子泵抑制劑，能靶向抑制胃壁細胞部位的H+-K+-ATP酶，進而間接阻斷胃酸的分泌，起到保護患者消化道黏膜的作用，同時奧美拉唑還可降低消化道黏膜中纖維蛋白的溶解性，加快凝血機制，減少出血風險，臨床實驗已經證實，奧美拉唑對于治療上消化道出血具有明顯的療效。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素類藥物，屬于八肽環狀化合物[3]，作用時間強于內源性生長抑素，約為內源性生長抑素作用時間的30倍。奧曲肽可有效抑制人血清，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有效調控患者胃內酸性環境，改善胃腸道黏膜微循環，提高黏膜修復速率，同時對于降低內臟循環血流量具有良好的效果，特別是對于上消化道出血患者療效確切[4]。目前認為，聯合用藥對于上消化道出血治療具有重要意義，有報道稱，奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血具有顯著的臨床效果[5-6]，本文研究結果也證實，單純奧美拉唑治療的對照組患者治療后的臨床總有效率為81%，顯著低于聯合治療的觀察組患者的治療總有效率（95%），對比差異顯著（χ2=7.549，P=0.018）；并且觀察組患者在止血率及平均出血時間等方面亦優勢為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用奧曲肽聯合奧美拉唑的治療方式對于上消化道出血患者具有十分顯著的臨床效果，有效緩解出血時間，治療過程安全性高，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 付立奎.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效及對止血率止血時間的影響[J].河北醫學,2015,21(10):1651-1653.

[2] 云中秋.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化并發上消化道大出血66例臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(7):112.

[3] Gao F,Hu X,Chen D.Naloxone or vagotomy does notinfluence centrally octreotide - induced inhibition of gastricacid secretion in rats[J].Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci,2006,26(4):432-435.

[4] Fineout-Overholt E,Melnyk BM,Stillwell SB,et al.Evidencebased practice step by step: Critical appraisal of the evidence:part I[J].Am Nurs,2010,110(7):47-52.

[5] 龐德兵.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].中國社區醫師,2013,15(7):129-130.

[6] 陳愛東.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].保健醫學研究與實踐,2014,11(4):38-40.