分析新生兒體質量與妊娠期糖尿病孕前體質量指數及分娩方式的關系

高曉娟

（內蒙古巴彥淖爾市臨河婦幼保健院，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

臨床上，妊娠期糖尿病屬于婦產科常見的內分泌疾病，是指處于妊娠期間的孕婦首次發生，亦或是出現的糖代謝異?，F象，發病率為3%～5%[1]。隨著社會經濟的發展，人們生活水平不斷提高，導致妊娠期糖尿病日益增多，有研究表明肥胖是誘發妊娠期糖尿病產生的高危因素之一[2]。妊娠期孕婦過于肥胖或孕前體質量過多增加等原因均會導致不良母嬰結局，嚴重影響母嬰生命安全。因此，本文對我院行產檢及分娩的190例妊娠期糖尿病孕婦進行研究分析，具體內容如下。

表1 分析對比妊娠糖尿病孕婦孕前體質量和和新生體質量間關系[n（%）]

表2 分析對比妊娠糖尿病孕婦孕前體質量和分娩方式關系[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2013年5月至2015年2月期間內接診的行產檢、分娩的妊娠期糖尿病孕婦中的190例，根據不同體質數分為體質量過低組（BMI＜18.5）、正常組（18.5≤BMI＜23）、超重組（23≤BMI＜25）及肥胖組（BMI≥25）四組。所有對象年齡23～34歲，平均（28.5±1.8）歲；孕周28～37周，平均（32.5±1.5）周；其中初產婦160例，經產婦30例。全部產婦基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 排除標準：①患有高血壓、糖尿病等慢性疾病病史；②發現頭盆不稱、胎位異常、胎兒胎盤功能障礙者；③宮內感染者。

1.1.2 妊娠期糖尿病診斷標準：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；糖化血紅蛋白（GHbA1c）≥6.5%；伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀，同時任意血糖≥11.1 mmol/L，若沒有明確高血糖癥狀，任意血糖≥11.1 mmol/L，需次日重測空腹血糖與糖化血紅蛋白；達到以上任何一項標準可診斷為糖尿病合并妊娠。對妊娠24～28周以后的孕婦行75 g葡萄糖耐量試驗：空腹血糖及服糖后1 h、2 h血糖正常值為5.1、10.0、8.5 mmol/L，若其中任何一點血糖值超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。

1.2 方法：對所有孕婦孕前體質指數（BMI）進行計算，首先為產婦建立個人信心檔案，安排專人測量孕婦分娩前身高和體質量，同時在公式（BMI＝體質量kg/身高m2）的作用下計算出體質數，做到詳細精準及準確記錄至分娩前[3]。此外，對孕婦住院期間進行跟蹤調查，便于掌握、記錄分娩方式及新生兒體質量。新生體質量低于2.5 kg視為低體質量兒；處于2.5～4.0 kg間視為正常體質量；超過4.0 kg視為巨大兒。

1.3 觀察指標：觀察分析妊娠糖尿病孕婦孕前體質量和分娩方式間關系；觀察分析妊娠糖尿病孕婦孕前體質量和新生兒體質量間關系。

1.4 統計學分析：本研究采取SPSS19.0統計軟件對所有數據進行分析處理，計數資料采用“n（%）”形式表示，檢驗采用χ2檢驗方法。若P＜0.05，則表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察分析妊娠糖尿病孕婦孕前體質量和新生兒體質量間關系：體質量過低組、正常組及超重組新生兒體質量差異無統計學意義（P＞0.05）；但肥胖組新生兒體質量高于上述三組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察分析妊娠糖尿病孕婦孕前體質量關系：體質量過低組、正常組及超重組剖宮產發生率差異無統計學意義（P＞0.05）；但肥胖組剖宮產發生率高于上述三組，差異存在統計學意義（P＜0.05）；見表2。

3 討 論

目前，醫學領域中常采用體質量指數（BMI）作為孕婦營養狀況、肥胖程度的評價指標，同時有研究提出BMI和身體脂肪含量之間關系呈相關。由于胎兒需吸收自母體營養來促進發育成長，因此，孕婦自身過度的能量儲備而造成胎兒營養過高，最終導致妊娠期糖尿病、巨大兒發生率均增加。研究結果發現，肥胖組剖宮產發生率、巨大兒發生率均高于正常組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明妊娠前肥胖既是誘發妊娠期糖尿病的高危因素也是對圍生結局的影響因素。經過長時間臨床經驗發現，通常情況下，發生肥胖前伴有慢性高胰島素血癥，而發生肥胖后常合并胰島素抵抗。該疾病在妊娠早期表現出“慢性胰島素抵抗’，晚期表現出疊加性“生理性胰島素抵抗”及胰島細胞功能障礙等對抗胰島抵抗狀態。因此，孕前的肥胖婦女發生妊娠期糖尿病的概率較高，處于肥胖的妊娠期糖尿病孕婦發生胰島素抵抗較正常體質量的糖尿病孕婦嚴重，致使控制血糖的難度增加。此外，巨大兒的發生易促使相對頭盆不稱的形成，導致產程延長、宮縮乏力及產婦疲勞等癥狀，繼而剖宮產率增多。同時，由于肥胖孕婦盆腔處脂肪堆積而可利用空間減少，導致妊娠期并發癥發生率增高，如胎頭入盆晚、頭盆不稱等癥狀也可促使剖宮產發生概率增多。通過對我院190例妊娠期糖尿病孕婦研究得出，加強產前產檢，及時發現肥胖并給予有效控制，對改善分娩結局及減少母嬰并發癥具有積極作用。

綜上所述，在對孕婦進行孕前保健期間，對孕婦健康情況進行評估和改善，減少不良妊娠結局的危險因素，合理安排飲食，保持體質量處于正常范圍內。對于首次產檢孕婦的孕前BMI進行明確測量和記錄，加強高危孕前BM孕婦的管理，維持孕前BMI低于25kg/m2，從而改善妊娠結局。

[1] 雷月戎,陳淑華,王桂英.妊娠期糖尿病孕婦孕前體質量指數(BMI)對分娩的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(5):224-225.

[2] 李婷.妊娠期糖尿病孕前體質量指數與分娩方式和新生兒體質量的關系分析[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(12):47-48.

[3] 劉秀芹.妊娠期糖尿病患者孕前體質量指數對分娩方式和新生兒體質量的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(12):1879-1880.