氟西汀聯合奧氮平治療伴自殺意念抑郁癥患者的效果觀察

張曉南

（大連第七人民醫院七科，遼寧 大連 116023）

抑郁癥作為一種常見的疾病類型，主要以意志行為減少、思維遲鈍、興趣喪失及持久情緒低落為臨床表現，病情嚴重者會有自殺意念，甚至有可能產生妄想和幻覺[1]。在臨床治療中一般采用抗抑郁劑進行治療，但是一個問題呈現出來，就是起效緩慢。伴有自殺意念抑郁癥患者在臨床治療中起效快是提升治療效果，保證患者安全的關鍵。我院在臨床實踐中發現氟西汀與奧氮平聯合治療效果較為理想，有較快的起效時間，本研究為進一步探究其臨床治療效果，分組研究我院收治的80例伴自殺意念抑郁癥患者，以下為觀察內容及結果。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本研究選取我院收治的半自殺意念抑郁癥患者80例作為觀察對象，選取時段為2014年5月至2016年5月期間，以隨機數字分組法為分組依據評分成2組，其中40例采用氟西汀治療的患者命名為對照組，性別比例為男∶女=21∶19，年齡在17～65歲，中位年齡為（41.56±1.34）歲；而另40例采用氟西汀與奧氮平聯合治療的患者命名為實驗組，性別比例為男∶女=22∶18，年齡在17～65歲，中位年齡為（41.65±1.35）歲，統計學分析2組患者臨床基本資料，顯示結果為P＞0.05，差異并不明顯，2組比較數據可比性提升。

納入標準：與ICD-10抑郁癥診斷標準相符；伴自殺意念；HAMD評分在17分以上；有應答能力和閱讀能力；所有患者均對本研究知情且簽訂了知情同意書。

1.2 方法：對照組的治療方法為給予患者氟西汀進行治療，采用口服的方式，應用劑量為20毫克/次，1次/天；而實驗組的治療方法為氟西汀與奧氮平聯合治療，均采用口服的方式，氟西汀應用劑量為20毫克/次，1次/天，奧氮平的應用劑量為2.5毫克/次，1次/天，每晚給予患者服用[2]。

1.3 評價方法[3]：對治療前后兩組患者的抑郁情況用HAMD進行評分；同時對治療后兩組患者的自殺意念用SSIOS進行評分。

1.4 統計學處理方法：本研究2組比較數據分析和處理工具選擇SPSS19.0統計學軟件，計量資料表示方法和驗證方法為均數±標準差和t值，而計數資料表示方法和驗證方法分別為%和卡方值，形成統計學意義用P＜0.05作為判定標準。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后抑郁情況：治療前直到治療7 d，兩組患者的HAMD評分對比差異P＞0.05，而治療14 d、21 d、28 d、42 d及56 d，相比于對照組，實驗組患者的HAMD評分明顯較低，差異對比P＜0.05，見表1。

2.2 對比治療后兩組患者的自殺意念：經不同治療，相較于對照組，實驗組患者的自殺意念改善明顯，比較差異P＜0.05，形成統計學意義，見表2。

3 討 論

表1 兩組患者治療前后抑郁情況（x-±s）

表2 治療后兩組患者自殺意念對比[n(%)]

抑郁癥作為一種臨床上常見的精神疾病，主要以意志行為減少、思維遲鈍、興趣喪失及持久情緒低落為臨床表現，對患者的身心健康造成嚴重的危害，特點為有較高的發病率、復發率及致殘率[4]。抑郁癥不僅嚴重影響患者的意志和情緒，同時會使患者產生自殺意念，有較高的自殺發生率[5]。因此，在臨床治療中重點是盡快緩解患者的病情，消除自殺意念，才能保證患者的生命安全。我院在臨床實踐中發現氟西汀與奧氮平聯合治療效果較好，本研究結果顯示：治療前直到治療7 d，兩組患者的HAMD評分對比差異P＞0.05，而治療14 d、21 d、28 d、42 d及56 d，相比于對照組，實驗組患者的HAMD評分明顯較低，差異對比P＜0.05；同時治療后，與對照組相比，實驗組患者的自殺意念得以明顯改善，差異對比P＜0.05，存在統計學意義，可見，聯合治療效果顯著。

氟西汀作為一種抗抑郁藥物，可將5-HT濃度提升，對其情緒進行改善，對內動力有激活作用，但是治療抑郁癥只應用此種藥物，起效較慢，同時在應用早期會導致患者產生不安和焦慮，而奧氮平作為一種常見的精神病藥物，可將氟西汀療效進行強化，對多巴胺D2受體有阻斷作用，對抑郁情緒有緩解作用，同時對其狂躁情緒有抑制作用[6-7]。兩種藥物聯合應用效果較為明顯，可將伴自殺意念抑郁患者的臨床癥狀進行有效、快速的緩解，本研究結果中顯示兩種藥物聯用，從1周之后療效開始明顯，與單用氟西汀相比起效明顯，緩解患者的抑郁情況，同時會改善患者的自殺意念。

綜上所述，在伴自殺意念抑郁癥患者治療中給予氟西汀與奧氮平聯合治療效果較為顯著，可快速改善患者的心理狀態，減少患者的自殺意念，在臨床上值得應用推廣。

[1] 朱列和,陳樹丹,陳曉瑩,等.氟西汀聯合奧氮平治療伴自殺意念的抑郁癥患者的效果[J].廣東醫學,2016,37(4):611-612.

[2] 方悅麗,許俊盛,蔡美妝,等.氟西汀和度洛西汀聯合奧氮平治療伴自殺觀念的抑郁癥患者快速起效的對比研究[J].北方藥學,2016,13(6):45-45.

[3] 張蓉.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機對照研究[J].精神醫學雜志,2013,26(4):274-276.

[4] 張東坡,張衛青,施玉梅,等.奧氮平合用氟西汀治療抑郁癥的臨床療效觀察[J].中國健康心理學雜志,2013,21(8):1152-1153.

[5] 梁麗君.氟西汀聯合奧氮平治療53例重度抑郁癥臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014(19):49.

[6] 黃迪.小劑量奧氮平聯合氟西汀治療難治性抑郁癥隨機對照研究[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(7):14-16.

[7] 劉錫亮,曲春暉,姜麗麗,等.氟西汀聯合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床療效評價[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):147-148.