伊托必利輔助治療原發性膽汁反流性胃炎的療效分析

尕松永措

（玉樹市八一醫院，青海 玉樹 815099）

原發性膽汁反流性胃炎指由于非手術胃引起十二指腸內容物反流入胃，引起氫離子向胃上皮細胞內反滲，破壞胃黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎癥、糜爛而形成的臨床疾病。其在臨床上主要表現為燒心、反酸、呃逆、慢性咳嗽、咽喉炎等癥狀[1-2]。膽汁反流性胃炎多發病于成年人，病程比較長，且容易復發，從而給患者的身心健康造成極大的負面影響[3]?，F代研究表明膽汁反流性胃炎的病因包括反流物攻擊、遺傳因素、飲食、肥胖、吸煙、社會心理因素等[4]。當前治療原發性膽汁反流性胃炎的主要藥物為鋁碳酸鎂，臨床療效可，但中遠期療效欠佳，復發率較高[5]。本文具體探討了伊托必利輔助治療原發性膽汁反流性胃炎的療效，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2015年1月至2016年4月選擇在我院明確診斷為原發性膽汁反流性胃炎患者64例作為研究對象，納入標準：符合原發性膽汁反流性胃炎的診斷標準；無胃腸手術史；患者知情同意本研究；具有燒灼樣痛、腹脹、反酸或嘔吐膽汁樣物；鏡檢查發現黏液湖膽染；研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：妊娠與哺乳期婦女；肝腎功能不全者；胃部、十二指腸手術者及胃腸部惡性腫瘤患者。其中男38例，女26例；年齡最小21歲，最大69歲，平均年齡（47.33±4.29）歲；平均體質量指數為（24.11±2.48）kg/m2；平均病程為（3.14±1.49）年；臨床表現：噯氣55例，反酸40例，納差34例，口苦22例，口干43例；反流分級：Ⅰ級34例，Ⅱ級20例，Ⅲ級10例。根據隨機數字表法分為觀察組34例與對照組30例，兩組患者反流分級、臨床表現、病程、體質量指數、年齡、性別等一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：給予鋁碳酸鎂治療，口服鋁碳酸鎂（國藥準字H20013410，拜耳醫藥保健有限公司）1.0克/次，3次/天，都在餐后30 min嚼服。觀察組：在對照組治療的基礎上給予伊托必利治療，口服伊托必利（國藥準字0208H1261，修正藥業集團長春高新制藥有限公司）50毫克/次，3次/天，都在餐后30 min嚼服。兩組治療前1周及治療期間停用其他藥物，兩組治療觀察周期都為1個月。

1.3 觀察指標。療效標準：顯效：主要癥狀消失，胃鏡下膽汁反流消失；有效：主要癥狀減輕，胃鏡下膽汁反流減輕；無效：未達到以上標準甚或惡化。所有患者治療后隨訪6個月，記錄隨訪復發情況。

1.4 統計學方法：選擇SPSS20.00軟件進行數據的錄入與分析，計量數據選擇均數±標準差表示，計數數據采用描述性與百分數表示，對比采用t檢驗、卡方分析、方差分析等，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 總有效率對比：治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（χ2=12.605，P=0.000）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比（n）

2.2 復發情況對比：觀察組經6個月后的復發率明顯低于對照組（χ2=10.524，P=0.001）。見表2。

表2 兩組隨訪復發率對比（n）

3 討 論

膽汁反流性胃炎系幽門括約肌功能障礙引發膽汁、胰液等十二指腸內容物反流入胃破壞胃黏膜屏障所致。其在臨床主要表現為燒心、反酸等典型癥狀，也有部分患者表現出不同程度的咽喉炎、咳嗽、哮喘、胸痛等其他癥狀，會嚴重影響患者生活質量，對于臨床診斷與治療的要求也比較高。原發性膽汁反流性胃炎的病因及發病機制至今未完全明確，失調的胃腸激素使胃-幽門-十二指腸運動失調，H+逆向彌散增加，進入黏膜和黏膜下層，幽門括約肌功能減低，膽汁及胰液等反流入胃與胃酸結合可增強酸性水解酶的活力，從而形成疾病[6]。

原發性膽汁反流性胃炎的治療方法主要是改善胃腸動力，促進胃、十二指腸協調運動。臨床多單純采用鋁碳酸鎂進行治療，可促進胃黏膜屏障功能恢復，但是持續效果一直不太理想[7]。伊托必利可強胃和十二指腸運動，通過增強胃的內源性乙酰膽堿生成，達到促進胃排空，有效減少膽汁反流的作用[8]。本研究顯示治療后觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（χ2=12.605，P=0.000）。同時聯合用藥可徹底修復胃黏膜損傷，改善胃動力。

鋁碳酸鎂為抗酸藥是第3代抗酸劑及胃黏膜細胞的保護劑，可以起到保護胃黏膜的作用。伊托必利為一種新型增強消化道功能的胃腸促動力藥，不僅能刺激乙酰膽堿的釋放，也可發揮促胃腸動力作用，還能抑制其降解，有效地減少膽汁反流[9-10]。本研究顯示觀察組隨訪半年后的復發率明顯低于對照組（χ2=10.524，P=0.001）。不過本次研究收集的病例數較少，將在下一步進行更加深入的分析與探討。

總之，伊托必利輔助治療原發性膽汁反流性胃炎能提高治療療效，降低隨訪復發率，有很好的應用價值。

[1] 王光明.鋁碳酸鎂與伊托必利聯合治療原發性膽汁反流性胃炎的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(14):166-168.

[2] 陳洪英.鋁碳酸鎂和伊托必利治療原發性膽汁反流性胃炎的療效分析[J].中外健康文摘,2011,8(28):28-29.

[3] Drahos J,Ricker W,Pfeiffer RM,et al.Metabolic syndrome and risk of esophageal adenocarcinoma in elderly patients in the United States: An analysis of SEER-Medicare data[J].Cancer,201 6,8(13):30365-30372.

[4] 吳寅,高斌,王璐,等.膽汁反流性胃炎患者82例中醫體質與胃鏡表現相關性研究[J].淮海醫藥,2017,35(2):166-167,171.

[5] 王雪,何金波,唐虎,等.張曉云教授運用黃連蘇葉湯加味治療膽汁反流性胃炎的臨床經驗[J].中藥與臨床,2016,7(1):48-49.

[6] 張希棟.開痞解郁方治療寒熱互結型膽汁反流性胃炎療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2016,35(10):21-22.

[7] 李振勇,江笑蘭.抑肝散加陳皮、法夏方治療原發性膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J].北方藥學,2016,13(6):82-83.

[8] 張俊平.鋁碳酸鎂配合依托比利治療膽汁反流性胃炎60例分析[J].中國實用醫藥,2015,10(8):134-135.

[9] 李新榮.雷貝拉唑聯合莫沙必利治療老年胃食管反流患者的療效分析[J].廣州醫藥,2013,44(2):19-20.

[10] 庚福春.影響胃食管反流病的危險因素及診療體會[J].中國實用醫藥,2013,8(3):47-48.