西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的有效性和安全性探討

謝文靜

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

2型糖尿病患者隨著病情的不斷發展，β細胞功能降低，口服降糖藥物的效果明顯下降，可使繼發性磺脲類藥物失去療效，與西方相比較，中國糖尿病患者的β細胞胰島素分泌功能下降明顯高于胰島素敏感性下降，因此，2型糖尿病患者都會采用胰島素進行治療[1-2]。現筆者對我院收治的2型糖尿病患者進行研究，采用西格列汀聯合甘精胰島素治療治療的患者，取得了顯著效果，報道內容具體見下文。

1 資料與分析

1.1 基本資料：選取我院于2015年11月至2016年11月期間收治的50例2型糖尿病患者作為研究對象，按照隨機數字表法，將其分為兩組，實驗組（n=25）和參照組（n=25）。實驗組患者中，男患者18例，女患者7例，年齡42～59歲，平均年齡（48.23±2.64）歲；參照組患者中，男患者16例，女患者9例，年齡41～60歲，平均年齡（50.24±2.86）歲。對比實驗組和參照組患者的基本資料，采用統計學軟件檢驗，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均實施常規護理干預，實驗組患者予以西格列汀聯合甘精胰島素治療，首先于100毫克/次西格列汀口服，1次/天，并于每晚睡前予以甘精胰島素注射，最小劑量為0.2 U/kg，根據患者的空腹血糖變化情況，調節胰島素注射劑量，每3 d可增加2 U劑量，使其空腹血糖達到（3.9～7.2 mmol/L）。參照組患者予以預混胰島素治療，在餐前進行注射，最小劑量為0.2 U/kg，根據患者的早晚餐前血糖變化情況，調節胰島素注射劑量，最多每3 d可增加2 U，使其空腹血糖達到（3.9～7.2 mmol/L）。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數以及低血糖發生率。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0軟件進行系統分析，兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和體質量指數均用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；低血糖發生率用（%）的形式表示，行卡方檢驗。數據呈現為（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和體質量指數，見表1。

2.2 對比兩組患者的低血糖發生率：實驗組患者中，發生低血糖患者1例，發生率為4.00%；參照組患者中，發生低血糖患者7例，發生率為28.00%；經統計學檢驗，χ2=5.3571，P=0.0206＜0.05，統計學意義存在。

3 討 論

嚴格控制血糖，將糖化血紅蛋白降低可使糖尿病患者維持正常的血糖水平，對2型糖尿病的并發癥發生率有所控制，并延緩病情的發展[3]。隨著β細胞功能降低和口服降糖藥物的效果不佳，2型糖尿病患者必須要選擇胰島素進行治療[4]。預混胰島素治療2型糖尿病可減少低血糖事件的發生，可有效達到血糖標準。但實施西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病，效果更為顯著，患者的血糖可以有效控制。

表1 對比兩組患者治療前后各項指標（x-±s）

DPP-4抑制劑主要對二肽基肽酶活性進行抑制，進而將患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋降低[5]。GLP-1可有效的抑制患者的食欲，進而起到控制體質量的作用，還促進細胞繁殖、減少細胞死亡，進而增加細胞數量，起到保護細胞功能的作用，有助于細胞分泌功能的恢復，還可防止低血糖的發生和體質量增加，起調節血脂的作用[6]。

本組研究表明，比較兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，組間均無明顯差異，統計學意義不存在（P＞0.05）；治療前兩組患者的體質量指數差異不具備統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的體質量指數差異存在統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的低血糖發生率顯著低于參照組，經統計學檢驗，組間差異顯著，且P＜0.05。

綜上所述，西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病，取得了顯著效果，降低了低血糖發生率，對體質量也具有控制作用，具有一定的安全性，值得臨床上進一步推廣應用。

[1] 余筱燕,趙廷啟.西格列汀或瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國糖尿病雜志,2013,21(4):336-338.

[2] 謝嵐,毛欣.西格列汀聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的有效性和安全性觀察[J].四川醫學,2013,34(6):824-826.

[3] 許一新,柏曉勇,彭麗,等.西格列汀與瑞格列奈分別聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(17):1970-1971.

[4] 梁勇前,劉湘茹,胡德龍,等.瑞格列奈或西格列汀聯合甘精胰島素治療初發2型糖尿病療效觀察[J].現代醫院,2015,15(6):29-31.

[5] 楊建國.西格列汀或瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病療效比較[J].醫學臨床研究,2013,30(10):2035-2037.

[6] 龔健,胡欣,張峰,等.西格列汀聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的臨床觀察[J].中華保健醫學雜志,2013,15(2):175.