高聚生聯合順鉑治療惡性胸腔積液的臨床效果探討

王永杰

（遼寧省本溪市鐵路醫院慢性病科，遼寧 本溪 117000）

惡性胸腔積液大部分患者能夠在胸腔積液當中找到惡性腫瘤細胞，一旦胸腔積液伴縱膈或者胸膜表面轉移性結節，不管是胸腔積液當中能否尋找到惡性腫瘤細胞，全部能夠診斷惡性胸腔積液。臨床當中的胸腔積液一般是由惡性腫瘤所致，最為常見的就是淋巴瘤、肺癌以及乳腺癌等。惡性胸腔積液是晚期肺癌患者最為常見的一種并發癥，其發病發展相對較為迅速，一旦沒有采取及時、有效的治療干預，胸腔積液明顯增加，進而造成患者呼吸困難，機體當中的蛋白質大量丟失，機體狀況會急劇惡化，對患者的心肺功能造成一定的影響，嚴重的甚至還有可能導致患者死亡，對患者生命安全帶來巨大威脅[1]。本研究主要對高聚生聯合順鉑治療在惡性胸腔積液治療中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價值，以進一步促進高聚生聯合順鉑治療的臨床應用。

表1 兩組患者的近期治療效果情況對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年4月在我院接收的惡性胸水的患者一共有74例，74例患者全部通過相關檢查確診為惡性胸腔積液，同時呈現血性。隨機分為兩組，每一組各37例。當中，研究組男20例，女17例。年齡在44～71歲，平均為（62.5±4.1）歲；對照組男22例，女15例。年齡在46～72歲，平均為（63.7±5.2）歲。

1.2 臨床方法：采取超聲定位、引導下進行胸膜腔穿刺并置入胸腔引流管，每日放胸水，直到引流干凈，每日大約放500～1000 mL，胸水徹底放完以后對研究組患者注入高聚生2000 U，同時加入順鉑100 mg；對照組只是對患者注入順鉑100 mg，注入藥物以后夾管24 h，之后叮囑患者反復轉變體位，便于藥物在機體當中得以均勻分布。24 h以后開放胸腔引流導管，保持引流導管通暢，胸水相對比較多的患者在3～4 d充分引流后再次注入相同藥物，一直到引流量每日在50 mL以下，將胸腔引流導管給予拔除。臨床治療以后每隔7 d要復查血常規、肝功能以及腎功能，同時注意患者的不良反應，并采取相對應的處理措施，治療以后的第4周復查胸部X片等相關影像學檢查[2]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的治療效果以及不良反應。

1.4 治療效果判定標準。根據世界衛生組織的標準對近期治療效果進行判定：CR（完全有效）：治療以后，胸水全部消失，同時最少維持在4周以上；PR（部分有效）：治療以后，胸水面積縮短在50%以上，同時最少維持在4周以上；NR（無效）治療以后，胸水面積縮短在50%以下[3]。

1.5 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的近期治療效果情況對比：治療后，研究組患者的總有效率顯著優于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應情況對比：治療后，研究組和對照組各37例，白細胞下降2（5.41）b、4（10.81），發熱2（5.41）b、4（10.81），惡心嘔吐12（32.43）、18（48.65），胸痛3（8.11）b、7（18.92），研究組患者的不良反應明顯低于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤患者常見的一種并發癥，其不僅對患者的生理功能造成影響，同時還會造成病情持續性惡化。惡性胸腔積液的形成與以下幾點有密切關系：腫瘤細胞釋放出部分物質，造成毛細血管通透性明顯增強；腫瘤對靜脈造成壓迫，導致血液淋巴回流受到阻礙和漏出等[4]。這是由于將胸水徹底排除干凈，之后再采取細胞毒藥物、粘連劑在胸腔內部給藥，同時還會使其胸膜粘連明顯加厚，使其通透性明顯降低，進而使胸腔積液滲出明顯減少，與此同時，藥物可以直接透過胸膜吸收進入到機體進行循環，之后再隨著血液流動達到腫瘤組織，進而對胸腔積液給予有效控制[5]。

根據研究表明[6]，順鉑在臨床當中屬于一種常見的抗腫瘤藥物，其具有滲透作用相對比較強，對骨髓的抑制相對比較輕等相關優勢，是目前治療多種腫瘤的首選藥物，可以使細胞徹底壞死，并且可以對胸膜細胞增殖以及纖維化進行有效刺激。另外，順鉑在胸腔當中的濃度峰值以及時間的曲線均是血漿的數十倍，是治療惡性胸腔積液的首選藥物。

根據研究表明[7]，高聚生是最近幾年研制出來的一種全新型的抗癌生物制劑，其可以將腫瘤細胞給予有效殺滅，同時還不會對正常細胞造成損傷，可以使NK細胞、LAK細胞以及T細胞的活性明顯加強，并且還可以使淋巴細胞的轉化率以及巨噬細胞的能力得以有效增強。另外，可以將外部周圍的血白細胞明顯升高，進而使患者的機體免疫力明顯提高，將胸膜上的腫瘤細胞徹底殺滅，進而對胸水給予有效控制。根據研究表明[8]，對惡性胸腔積液采取高聚生聯合順鉑共同治療，可以起到協同抗癌的作用，使其化學敏感性發生改變，不僅可以使化療效果明顯提高，并且還能夠加強患者的免疫力，使白細胞明顯升高，進而使患者化療造成的各種不良反應得以明顯減輕，使患者的生存質量進一步提高。

綜上所述，惡性胸腔積液采取高聚生聯合順鉑共同治療，可以使患者的免疫功能得到明顯改善，協同胸腔當中化療的應用，可以明顯減輕患者由于化療藥物的不良反應，使患者的健康生活質量明顯提高，在臨床當中得以廣泛應用。

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