前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床分析

海偉麗

（葫蘆島市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 葫蘆島 125000）

糖尿病腎病為糖尿病常見嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致終末期腎衰主要原因之一，患者腎小球和腎小血管發(fā)生病變，可出現(xiàn)蛋白尿排泄和濾過異常，出現(xiàn)蛋白尿，若治療不及時可進一步進展成為腎功能衰竭[1]。本研究探討了前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年5月至2016年12月84例糖尿病腎病蛋白尿患者根據(jù)就診編號隨機分兩組，分別為常規(guī)治療組42例、聯(lián)合治療組42例。分別為常規(guī)治療組42例、聯(lián)合治療組42例。聯(lián)合治療組男26例，女16例；年齡45～79歲，平均（58.24±2.35）歲。糖尿病發(fā)病時間8～28年，平均（17.75±0.22）年。常規(guī)治療組男25例，女17例；年齡46～79歲，平均（58.19±2.47）歲。糖尿病發(fā)病時間8～27年，平均（17.72±0.34）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：常規(guī)治療組給予胰島素降糖、抗凝和降壓治療，聯(lián)合治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療。前列地爾靜脈滴注，將20 U加入100 mL生理鹽水靜滴，每天1次；貝那普利每次口服5 mg，每天1次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組糖尿病腎病蛋白尿治療效果；不良反應(yīng)出現(xiàn)情況；干預(yù)前后患者血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白；治療前后炎癥指標(biāo)。

顯效：癥狀消失，血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白等指標(biāo)均恢復(fù)正常，炎癥指標(biāo)正常；有效：癥狀改善，血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白等指標(biāo)均改善，炎癥指標(biāo)改善；無效：癥狀、腎功能和炎癥指標(biāo)均無改善。糖尿病腎病蛋白尿治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法：數(shù)據(jù)采取SPSS15.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料進行t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05代表存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組糖尿病腎病蛋白尿治療效果相比較：聯(lián)合治療組糖尿病腎病蛋白尿治療效果高于常規(guī)治療組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預(yù)前后血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白相比較：干預(yù)前兩組血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白相近，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合治療組血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況相比較：聯(lián)合治療組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況和常規(guī)治療組無顯著差異，P＞0.05。見表3。

2.4 干預(yù)前后炎癥指標(biāo)比較：干預(yù)前兩組炎癥指標(biāo)IL-6、超敏-C反應(yīng)蛋白水平等水平相近，P＞0.05；干預(yù)后聯(lián)合治療組炎癥指標(biāo)IL-6、超敏-C反應(yīng)蛋白水平等水平低于常規(guī)治療組，P＜0.05。見表4。

表3 兩組不良反應(yīng)相比較[n（%）]

表4 干預(yù)前后炎癥指標(biāo)比較（-x±s）

3 討 論

近年來，隨著糖尿病發(fā)病率逐年提高，糖尿病腎病發(fā)病率也有所升高，其以蛋白尿濾過和排泄異常為主要表現(xiàn)，可進一步發(fā)展為腎功能衰竭，需及早治療[3]。

前列地爾為常見生物活性物質(zhì)，可對血小板聚集進行抑制，促使血管平滑肌細(xì)胞cAMP水平升高，有效擴張血管，預(yù)防血栓形成，改善微循環(huán)和腎功能，降低血黏度和血脂水平，降低血管外周阻力，改善血液流變學(xué)性質(zhì)；貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為貝那普利拉，促進腎小球高壓的降低和腎小球濾過率降低，發(fā)揮腎臟保護作用。

本研究中，常規(guī)治療組給予胰島素降糖、抗凝和降壓治療，聯(lián)合治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組糖尿病腎病蛋白尿治療效果高于常規(guī)治療組，血清肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白、炎癥指標(biāo)IL-6、超敏-C反應(yīng)蛋白水平等水平低于常規(guī)治療組，且均無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果確切，可有效改善腎功能，減少蛋白尿，降低炎癥水平，無明顯不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣。

[1] 林芳.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):87-88.

[2] 劉玉玲.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(7):36-38.

[3] 劉可峰.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效探討[J].糖尿病新世界,2016,19(6):21-22.