腹腔鏡手術與開腹手術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果對比探討

韓冬陽

（鞍山金普醫院高新區醫院婦產科，遼寧 鞍山 114000）

卵巢是女性生殖器官容易引發腫瘤的器官之一，其良性腫瘤占總體的25%～30%，會出現在各個年齡段，然而大部分為生育年齡的女性。卵巢良性腫瘤部分也許會引發惡變，能夠轉化成為卵巢癌或者其他惡性程度相對比較高的腫瘤，給臨床治療帶來較大困難。卵巢良性腫瘤會出現蒂扭轉，造成患者突發腹痛，一般需要采取緊急手術進行治療，一旦沒有采取及時、有效的手術治療則會造成腫瘤壞死、破裂以及感染等相關并發癥，對患者的生命安全帶來巨大威脅[1]。本研究主要對腹腔鏡手術在良性卵巢腫瘤治療中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價值，以進一步促進腹腔鏡手術的臨床應用。

表1 兩組患者的各項觀察指標情況對比（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2016年10月在我院接收的卵巢良性腫瘤的患者一共有96例，隨機分為兩組，每一組各48例。當中，試驗組年齡在18～56歲，平均為（28.5±3.4）歲。病程在1～12個月，平均為（3.4±1.2）個月；對照組年齡在20～58歲，平均為（30.6±4.2）歲。病程在2～14個月，平均為（4.2±1.5）個月。

1.2 臨床方法：患者采取仰臥體位，采取持續硬膜外麻醉。對照組對患者采取傳統開腹手術進行治療[2]，試驗組對患者采取腹腔鏡手術進行治療，在患者臍下緣做一個1 cm的切口，氣腹針穿刺進入腹腔，充入二氧化碳建立氣腹，壓力在12～14 kPa，Trocar穿刺置入腹腔鏡。下腹兩側分別進行穿刺，并置入5 mm以及10 mm的Trocar以及手術器械。對患者腹腔當中各個臟器情況給予仔細探查，對囊腫形態、活動程度、大小以及包膜等相關情況進行密切觀察，選擇盆腔粘連分離術、卵巢切除術以及附件切除術。采取單極電鉤在卵巢囊腫包膜表面當中灼一個小裂口，沿著卵巢皮質間隙以及囊壁采取“卷地毯式”剝離囊腫。創傷表面單極電凝進行止血，采取甲硝唑以及生理鹽水對腹腔進行徹底沖洗，臨床手術以后兩組患者全部采取廣譜抗生素3～5 d預防感染。

1.3 觀察指標：對比兩組手術時間、出血量、肛門首次排氣時間、住院時間以及并發癥發生率情況對比[3]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的各項觀察指標情況對比：試驗組患者的手術時間、出血量、肛門首次排氣時間以及住院時間明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率情況對比：試驗組一共有48例，皮下氣腫一共有1例，發熱一共有1例，切口愈合不良一共有1例，并發癥發生率為6.25%；對照組一共有48例，皮下其中一共有2例，發熱一共有3例，切口愈合不良一共有2例，并發癥發生率為14.58%，試驗組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

良性卵巢腫瘤在婦產科當中屬于一種常見的疾病，各個年齡段婦女都會發病，其發病具有隱匿性，初期難以發現。腫瘤相對比較小的時候大部分沒有癥狀，一般在檢查或者B超檢查的時候偶然發現[4]。

腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的效果顯著，以免臟器的暴露和對組織的損傷，同時卵巢縫合范圍相對比較小，同時電凝止血較為徹底，手術以后腹腔粘連相對比較少[5]。根據研究表明[6]，在腹腔鏡手術過程當中一定要尋找卵巢囊腫與正常組織之間的間隙，這個間隙找尋到正確則卵巢囊腫剔除期間容易進行分離，出血量相對比較少。卵巢囊腫自身也許會對相鄰的卵巢組織能夠造成破壞，使卵巢儲備功能明顯減少。臨床手術期間無法避免會將部分正常組織給予切除，所以，手術當中一定要對卵巢給予有效保護，手術當中一定要密切注意剝離層次，以免對正常組織造成破壞，特別在卵巢部位的囊腫給予剝除和電凝止血一定要謹慎。根據研究表明，對破裂的囊腫，應該有效分清囊腫與正常組織當中的界限，在剔除期間一定要特別注意避免切口撕裂延長一直到卵巢們，不然會造成卵巢血管損傷，與此同時，腫瘤直徑越大，則表明手術難度就越大，選擇腫瘤屬于囊性、囊壁光滑以及直徑在8 cm以下的患者采取手術相對較為安全。

根據研究表明[7]，剔除囊腫期間應盡量保持其完整性，以免由于內容物向外溢出以及囊腫破裂造成的腫瘤種植，與此同時，一旦剝除術當中腫瘤發生破裂，應該盡量避免囊液流向腹腔，可以使囊腫當中的液體局限在盆腔當中吸出干凈，之后再采取生理鹽水對盆腔進行徹底沖洗，同時置入防粘連物質，不但能夠促進切口愈合，同時還可以使并發癥發生率明顯降低。根據研究表明[8]，在手術當中止血大部分采取雙極電凝止血，卵巢囊腫剔除以后，最容易出血以及出血量相對比較大的部位大部分在靠近卵巢髓質側剝離面，所以，首先應該對這個部位給予止血，之后再對切口邊緣進行止血，避免邊緣卷縮內翻，進而對暴露造成較大影響。例如，創傷表面出血相對比較多的時候可以采取0/2可吸收線連續縫合進行止血，與此同時，創傷表面出血量較少可以采取雙極電凝表淺電凝止血，操作時間相對比較短，一邊沖洗一邊進行雙極電凝止血，切勿長時間進行操作，不然會對正常的組織造成破壞。

綜上所述，良性卵巢腫瘤采取腹腔鏡手術的治療效果顯著優于傳統開腹手術，可以使患者的手術時間以及住院時間明顯縮短，使術中出血量明顯減少，進而有效促進患者病情恢復，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 吳滌,王健,衛穎明.腹腔鏡手術與傳統的開腹手術治療卵巢囊腫的比較分析[J].醫學信息(下旬刊),2014,12(5):132.

[2] 邵麗娜,谷曄紅.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤98例分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,19(12):741-743.

[3] 薛翔.婦科腹腔鏡手術中卵巢功能的保護問題[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,26(1):19-22.

[4] 李潔華,許丹,卞書春.腹腔鏡與開腹手術剝除卵巢良性畸胎瘤對機體免疫功能影響的比較研究[J].實用婦產科雜志,2014,26(5):358-360.

[5] 朱馥麗,熊光武.腹腔鏡卵巢手術的相關解剖、手術技巧及并發癥防治[J].實用婦產科雜志,2014,26(5):332-335.

[6] 吳金風,馬愛珍.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫80例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2014,16(1):58-60.

[7] 薛宏.腹腔鏡于術與開腹于術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果對比分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,33(14):1874-1875.

[8] 汪洋.腹腔鏡與開腹于術治療良性卵巢腫瘤的40例臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,10(4):117-118.