超聲檢查在急性胰腺炎診斷中的效果

王興鳳 李 曼

（遼寧省營口市中心醫院超聲科，遼寧 營口 115002）

急性胰腺炎屬于臨床比較多見的一種急腹癥，發病原因較為復雜，臨床癥狀具有復雜性與多樣性表現，單純依據患者臨床癥狀表現與實驗室檢查結果難以確診，具有較高漏診率與誤診率[1]。按照病情嚴重程度通常將其分為輕型胰腺炎與重型胰腺炎兩類，前者病情較輕，對患者生命安全不會造成威脅，而后者病情會在短期內出現急劇變化，具有較高病死率，若未能給予及時診治會引發性質嚴重的系列并發癥[2]。所以給予急性胰腺炎患者準確早期診斷以及早期治療對改善患者臨床療效與預后效果有重要意義[3]。本次研究的主要目的是為了探討超聲檢查在急性胰腺炎診斷中的應用效果，特選擇我院102例急性胰腺炎患者的臨床資料予以分析，現總結如下。

表2 兩種檢查方法診斷各指標結果對比分析[n（%）]

表3 兩種檢查方法診斷急性胰腺炎膿腫、組織壞死以及網膜囊積液符合率對比分析[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：把我院于2015年9月至2017年1月收治的急性胰腺炎患者102例作為本次研究對象，本次所選患者均通過中華醫學會在2013年發布的《中國急性胰腺炎診治指南》中相關急性胰腺炎診斷標準予以確診，患者均表現為程度不一的疼痛（主要有腰背、中腹部以及上腹疼痛）與惡心嘔吐等癥狀。其中女性患者47例，男性患者53例；患者年齡24～82歲，平均年齡（47.3±5.7）歲；15例患者胰腺組織壞死，10例患者網膜囊積液壞死，11例患者膿腫；其中輕型胰腺炎患者63例，重型胰腺炎患者39例。

1.2 一般方法：首先進行CT掃描檢查，應用全身螺旋CT機（美國新時代），設置層距為0.5 cm，設置層厚為0.5～0.8 cm，對患者腹部予以CT平掃，需要時給予增強掃描，掃描范圍從膈面到第3腰椎，加掃薄層0.2～0.3 cm，或是予以三維重建掃描。再實施超聲檢查，選擇飛利浦iu22超聲診斷儀完成超聲診斷，設置探頭頻率是3.5 MHz，指導患者分別擺放平臥位、側臥位以及半臥位，給予多途徑掃描，對患者予以多途徑掃描，注意觀察患者的胰腺和胰腺內部回聲狀況，并且要注意觀察患者膽囊、膽管以及胸腔積液情況。當胰頭厚徑＞2.5 cm、胰體厚徑＞2 cm以及胰尾厚徑＞2 cm時，表示胰腺增大。

1.3 觀察評價指標：記錄并比較兩種檢查方法診斷急性胰腺炎輕重程度的符合率與相關指標診斷結果。

1.4 統計學方法：借助SPSS21.0統計學軟件包整理所有數據，用（%）和（x-±s）表現計數及計量資料，用χ2和t檢驗；比較差異是否有統計學意義以P＜0.05為標準。

2 結 果

2.1 兩種檢查方法診斷急性胰腺炎輕重程度的符合率對比：超聲診斷輕型胰腺炎的符合率要顯著低于CT診斷（χ2=6.300，P=0.021）；超聲和CT診斷重型胰腺炎的符合率比較無顯著性差異（χ2=0.557，P=1.541）。具體分析見表1。

表1 兩種檢查方法診斷急性胰腺炎輕重程度的符合率對比分析[n（%）]

2.2 兩種檢查方法診斷各指標結果對比：超聲診斷腹腔積液的結果要顯著優于CT診斷（χ2=3.279，P=0.019）；而診斷胰腺腫大、實質回聲改變以及被膜模糊結果比較兩種檢查方法不具統計學差異（P＞0.05）。具體分析見表2。

2.3 兩種檢查方法診斷急性胰腺炎膿腫、組織壞死以及網膜囊積液符合率對比：超聲診斷急性胰腺炎膿腫和胰腺組織壞死的符合率要顯著低于CT診斷（P＜0.05）；診斷網膜囊積液壞死的符合率對比兩種檢查方法不具統計學差異（χ2=0.392，P=2.117）。具體分析見表3。

3 討 論

急性胰腺炎雖屬臨床多發病與多見病，但患者臨床癥狀與體征表現均缺乏典型性，通常是出現腹痛或膽道疾病時予以超聲檢查后發現[4]。急性胰腺炎患者發病各時期的病理變化也有顯著差異，輕型胰腺炎患者主要有間質水腫、炎性細胞浸潤以及充血等癥狀，胰腺體積與發病前比顯著加大，但實質細胞未發生明顯病變，超聲檢查顯示胰腺體積呈擴增狀態且輪廓模糊，邊緣不平整，回聲顯著減弱[5]。重型胰腺炎與輕型胰腺炎相比，主要是胰實質性壞死、血管嚴重損傷、水腫、出血以及血栓形成等表現。

目前臨床診斷急性胰腺炎的方法眾多，其中CT與超聲診斷屬于非侵入性檢查方法的代表，其均具有無痛性、無創性以及便捷性等優點，獲得了廣大醫師以及患者的認可[6]。CT診斷具有密度分辨率高與圖像質量佳等特征，能夠清楚顯示病變，診斷準確率高。但是目前也有研究顯示，CT增強掃描可能會加劇急性胰腺炎患者的病情。而超聲檢查與CT檢查比較，對胰腺滲出與囊腫等方面的診斷無顯著差異，且不會產生放射性損傷，能夠動態監測病變部位，費用較低，病情危重程度對超聲診斷亦不會產生限制，能夠明顯增加初步病理分型與臨床診斷準確率[7]。

此次研究發現，超聲診斷輕型胰腺炎的符合率要顯著低于CT診斷（P＜0.05），診斷重型胰腺炎符合率兩種方法比較無明顯差異（P＞0.05），且超聲診斷腹腔積液的符合率要顯著高于CT診斷（P＜0.05）。結果表明，在急性胰腺炎診斷中應用超聲檢查也具有顯著效果，診斷準確率與符合率較高，并且在診斷腹腔積液上有明顯優勢，值得臨床推廣。

[1] 樊弘.彩色多普勒超聲在急性胰腺炎中的診斷價值分析[J].中國實驗診斷學,2014,13(8):1288-1290.

[2] 喻文,羅紅敏.肺超聲是診斷急性胰腺炎患者呼吸功能不全和病情嚴重程度的直接措施[J].中華危重病急救醫學,2016,8(1):26.

[3] 石林,王光霞,高磊,等.超聲聯合測量在急性胰腺炎診斷中的應用[J].中國中西醫結合外科雜志,2016,22(6):580-582.

[4] 朱利飛,王蓮英,陳英,等.急性胰腺炎患者超聲表現與CT表現對比分析[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2012,9(1):25-28.

[5] 許東明.增強CT和彩色超聲在急性胰腺炎診斷中的比較[J].中華急診醫學雜志,2015,24(10):1115-1117.

[6] 蘇巖.超聲嚴重指數對急性胰腺炎分級診斷的平均效度評價[J].河北醫學,2014,14(1):67-70.

[7] 楊浩,尹家保,周素芬,等.超聲造影對急性胰腺炎分級診斷的臨床意義[J].中國臨床醫學影像雜志,2012,23(12):892-894.