改善病情抗風濕藥聯合應用類風濕性關節炎治療中的療效觀察

史 今

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院，遼寧 阜新 123000）

類風濕關節炎（RA）是臨床上常見的一種慢性進行性、疑難的自身免疫性疾病，其主要病理表現為關節滑膜增殖，好發于腕關節、膝關節、踝關節等處，以關節疼痛、腫脹、晨僵、畸形、活動受限為主要臨床特征，目前致病因素尚不明確，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[1]。針對RA西醫臨床主要以非甾體類抗炎藥及抗風濕藥來改善患者的臨床癥狀，控制病情進展，但取得的療效常不盡人意[2]。本研究采用回顧性分析的方法對我院2015年3月至2017年3月130例類風濕性關節炎患者的臨床資料進行研究，探討改善病情抗風濕藥聯合應用類風濕性關節炎治療中的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組病例共130例，均為我院2015年3月至2017年3月收治，均被確診為類風濕性關節炎，所有患者均表現為不同程度的關節疼痛、腫脹、晨僵、畸形等癥，經影像學及實驗室檢查被診斷為RA[3]，且排除嚴重的器質性疾病、其他骨關節疾病、妊娠及哺乳期婦女、藥物過敏者及精神認知障礙者，知情同意。其中男34例，女96例，年齡18～75歲，平均年齡（41.26±3.58）歲，病程6個月～17年，平均病程（7.23±1.37）年，單側發病87例，雙側發病43例。采用隨機數字表法將所有患者分為對照組和研究組，每組65例，兩組患者基線資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予甲氨嘌呤、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶等常規的抗風濕藥治療，研究組患者在在基礎上聯合應用來氟米特、環磷酰胺等改善病情抗風濕藥治療，所有藥物用法用量均根據病情遵醫囑服用，治療3個月后，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后類風濕因子（RF）、紅細胞沉降率（ESR）及C-反應蛋白（CRP）等實驗室指標變化。

1.3 療效評價標準[4]。顯效：治療后患者關節腫痛、活動受限等臨床癥狀明顯改善，關節功能及各實驗室指標明顯恢復；有效：治療后患者關節腫痛等臨床癥狀有所好轉，關節功能及各實驗室指標有所改善；無效：以上均無明顯變化或加重。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0，采用均數±標準差x-±s、率（%）分別表示計量資料及計數資料，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：研究組患者顯效+有效共60例，治療總有效率為92.31%，對照組患者顯效+有效共50例，治療總有效率為76.92%，兩組比較χ2=5.738，P＜0.027，見表1。

表1 兩組總有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者各實驗室指標變化比較：治療前兩組患者的RF、ESR及CRP等實驗室指標比較不存在顯著差異性（P＞0.05），治療后兩組患者RF、ESR及CRP等實驗室指標均顯著改善，且研究組顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各實驗室指標變化（x-±s）

3 討 論

RA是臨床上常見的一種慢性疾病，具有致殘率高、易反復發作、治療難度大的特點，致病因素目前尚不明確，但臨床實踐認為其病因與遺傳、感染及自身免疫系統有密切關系，主要以改善患者的臨床癥狀，延緩病情進一步發展為主要治療目的[5]。改善病情抗風濕藥是在改善患者關節癥狀的基礎上防止和延緩關節結構被破壞，能迅速有效的控制病情進展[6]。甲氨嘌呤、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶均為臨床上常用的抗風濕藥物，盡管聯合應用具有一定的治療效果，但并不十分理想[7]。

本研究中在常規抗風濕藥物的基礎上聯合應用改善病情抗風濕藥，結果表明治療后研究組及對照組的治療總有效率分別為92.31%、76.92%，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05），治療前兩組患者的RF、ESR及CRP等實驗室指標比較不存在顯著差異性（P＞0.05），治療后兩組患者RF、ESR及CRP等實驗室指標均顯著改善，且研究組顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對類風濕性關節炎患者治療中，聯合應用改善病情抗風濕藥在改善患者各項實驗室指標發揮一定作用，從而提高治療效果，對治療具有重要的臨床意義。

[1] Yanagawa N,Sakai F,Takemura T,et al.Pulmonary cryptococcosis in rheumatoid arthritis (RA) patients: Comparison of imaging characteristics among RA,acquired immunodeficiency syndrome,and immunocompetent patients[J].Eur J Radiol,2013,82(11):2035-2042.

[2] 楊紅俊.改善病情抗風濕藥聯合治療類風濕性關節炎的療效及安全性比較[J].中國醫藥指南,2015,13(24):177.

[3] 王曉華.中藥聯合抗風濕藥治療類風濕性關節炎活動期的臨床觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):106-107.

[4] 王云萍.改善病情抗風濕藥周期聯合治療類風濕關節炎療效觀察及其對外周血GITRL表達的影響[D].太原:山西醫科大學,2015.

[5] 陳天紅.改善病情抗風濕藥聯合治療類風濕性關節炎療效及安全性比較[J].中國社區醫師,2014,30(11):85.

[6] 朱微微,陳麗平,姚憬,等.桂枝芍藥知母湯與改善病情藥聯合應用治療老年活動期類風濕性關節炎療效研究[J].遼寧中醫雜志,2013,40(1):132-135.

[7] 陳樂天,段婷,宋淑菊.改善病情抗風濕藥聯合治療類風濕性關節炎的療效及安全性比較[J].首都醫科大學學報,2009,30(4):538-541.