卡前列素氨丁三醇預防剖宮產術后出血的療效分析

丘馥微

（福建龍巖人民醫院，福建 龍巖 300110）

當前由于各種因素的影響，剖宮產在本地區的應用越來越多見。中央型前置胎盤為剖宮產的常見因素，也是妊娠晚期產后出血的主要原因，具有起病急、進展快等特點[1]。由于中央型前置胎盤速度快、止血困難、出血量大等特點，術中部分需輸血治療，嚴重者需切除子宮，為此需要積極預防剖宮產術后出血[2]。當前預防剖宮產術后出血的方法主要為按摩子宮、應用宮縮劑、髂內動脈栓塞、子宮切除術等，其中縮宮素為常規用藥，不過縮宮素作用時間短，效果不甚理想[3]。卡前列素氨丁三醇作為一種前列腺素F2α衍生物被用于臨床，且在促進妊娠子宮肌層收縮中起到很好的刺激作用[4-5]，本文就以卡前列素氨丁三醇預防剖宮產術后出血開展探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2014年1月至2016年12月選擇在我院進行診治的有剖宮產指征且術中診斷為中央型前置胎盤產婦86例作為研究對象，納入標準：符合中央型前置胎盤的診斷標準；均采用子宮下段橫切口；在我院建檔分娩；產婦知情同意本研究；研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：嚴重心、肝、腎等多臟器功能障礙或器質性病變；子宮切口裂傷、胎盤植入等導致的產后出血；合并惡性腫瘤、癲癇等神經系統疾病。其中年齡最小23歲，最大43歲，平均年齡（29.14±4.10）歲；平均孕次（2.78±0.56）次；平均產次（1.98±0.45）次；平均孕周（35.98±2.31）周。根據用藥的不同分為各43例病例的觀察組與對照組，兩組產婦年齡、孕次、產次及孕周對比無明顯差異（P均＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：于分娩后宮體注射縮宮素注射液（廠家：常州四藥制藥有限公司）20 U。觀察組：于分娩后宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液（廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司）250 μg。

1.3 觀察指標：①記錄兩組的術中出血量與術后24 h總出血量，出血量測量方法采用容積法和稱重法。②記錄兩組術后發生的并發癥情況，包括惡心嘔吐、血壓升高、顏面潮紅、胸悶等。

1.4 統計方法：選擇SPSS20.00軟件進行分析，計數數據采用百分比表示，計數數據采用均數±標準差（x-±s）表示，對比方法為t檢驗與卡方分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 出血量對比：觀察組的術中出血量與術后24 h總出血量分別為（347.33±153.33）mL和（410.30±142.99）mL，對照組分別為（353.23±156.20）mL和（745.20±157.20）mL，觀察組術后24 h總出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術中出血量與術后24 h總出血量對比（mL，均數±標準差）

2.2 并發癥情況對比：觀察組術后惡心嘔吐、血壓升高、顏面潮紅、胸悶等并發癥發生率為14.0%，對照組為16.3%，兩組對比（χ2=2.314，P＞0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比（n）

3 討 論

剖宮產術后出血是產科常見病和最危險的并發癥，在我國的發生率是8.0%左右，病死率為0.5%左右。剖宮產術后出血是由于產后子宮收縮乏力、巨大兒、胎盤前置、孕產婦羊水過多、高血壓、多胎妊娠等因素導致[6]。中央型前置胎盤由于胎盤附著于子宮下段，引起子宮收縮乏力，需要進行剖宮產術，也是導致剖宮產術后出血的重要原因。

在常規藥物預防治療中，縮宮素、麥角新堿、前列腺素制劑和米索前列醇應用比較多，其中縮宮索能刺激子宮上段收縮。不過當受體位點飽和后，增加藥物劑量并不能加強子宮收縮作用，導致預防療效不佳[7]。卡前列素氨丁三醇與縮宮素相比較，具有生物活性強，強烈而持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用；也具有半衰期長、作用時間可持續2～3 h、可軟化和擴張宮頸等優點。有研究報道卡前列素氨丁三醇能控制86%其他方法治療無效的出血，其子宮整體收縮強度明顯強于縮宮素聯合米索前列醇者[8]。本研究顯示觀察組的術中出血量與術后24 h總出血量分別為（347.33±153.33）mL和（410.30±142.99）mL，對照組分別為（353.23±156.20）mL和（745.20±157.20）mL，觀察組術后24 h總出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。

卡前列素氨丁三醇注射液是一種具有較強生物活性的天然前列腺素，宮體推注則對平滑肌刺激作用以及宮頸軟化擴張更加顯著，對子宮平滑肌的刺激作用較為持久[9]。本研究顯示觀察組術后惡心嘔吐、血壓升高、顏面潮紅、胸悶等并發癥發生率為14.0%，對照組為16.3%，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。

總之，卡前列素氨丁三醇能發揮更佳的預防剖宮產術后出血效果，減少不良反應的發生，有很好的應用價值。

[1] 黃雪芬.53例產后出血的臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29(3):58-59.

[2] 史曉紅.縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產術后出血的療效及對血流動力學的影響[J].中國實用醫刊,2017,44(3):87-90.

[3] 秦曉艷.葡萄糖酸鈣、卡前列素氨丁三醇加水囊填塞治療前置胎盤剖宮產產后出血[J].中外醫學研究,2017,15(9):98-99.

[4] 陳軍妹.卡前列素氨丁三醇在預防剖宮產產后出血中的應用效果分析[J].中國現代醫生,2017,55(2):53-55.

[5] 蘭嵐.卡前列素氨丁三醇防治高危產婦剖宮產術中及術后出血的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2017,12(2):47-49.

[6] 李玉梅,譚白菊.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇用于預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(9):1197-1200.

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