育齡婦女生殖道感染情況的調(diào)查及干預(yù)探討

張克紅

（北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院婦科，北京 100044）

生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是當(dāng)前臨床研究中常見的癥狀，直接對女性的身心健康造成影響，降低生活質(zhì)量。我國是農(nóng)業(yè)大國，有50%的人口在農(nóng)村，和城市女性相比，農(nóng)村育齡婦女的認(rèn)知度比較多，健康意識比較差。此外由于社會和生活壓力比較大，部分女性對自身身體照顧的比較少，受到環(huán)境因素、社會因素和自身因素的影響，可能會出現(xiàn)其他不同類型的不良炎癥，以生殖道感染為主，消極影響比較大。為了分析育齡婦女生殖道感染情況，結(jié)合具體情況確定干預(yù)措施，選擇本院近兩年收治的79例育齡婦女出現(xiàn)生殖道感染的患者作為研究對象，對生殖道感染的具體類型和比例進(jìn)行分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本次研究中選擇本院近兩年收治的79例育齡婦女出現(xiàn)生殖道感染的患者作為研究對象，年齡在20～40歲，平均年齡（35.2±1.5）歲。其中小學(xué)以下文化程度的患者30例，中學(xué)文化程度的患者20例，剩余患者為高中以上學(xué)歷。所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)，排除患有精神疾病或者妊娠期特殊癥狀的患者。

1.2 方法：本次研究中對接受檢查的79例患者進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，對患者的年齡、姓名、民族和婚姻情況等進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放79份問卷，回收率79份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中對女性生殖道感染情況進(jìn)行分析，實踐證明，宮頸炎患者例數(shù)比較高，顯著高于念珠菌陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎，差異P＜0.05；念珠菌陰道炎次之，見表1。

3 討 論

3.1 育齡婦女生殖道感染情況：女性生殖道感染是當(dāng)前臨床研究中常見的癥狀，近些年來隨著政府對婦女生殖健康常見婦科病的了解，需要做好健康狀況調(diào)查工作，對各項工作引起重視，出臺完善的支持政策，滿足防范規(guī)范的具體要求[1]。

表1 79患者生殖道感染類型分析

生殖道感染指的是正常存在生殖道內(nèi)的微生物，經(jīng)過其他因素的影響后進(jìn)入到生殖系統(tǒng)內(nèi)，引起的感染癥狀。考慮到感染指標(biāo)以及其他情況，必須做好基礎(chǔ)處理工作，對相關(guān)不良癥狀進(jìn)行對比和分析。性傳播感染性疾病指的是和已經(jīng)感染的性病的患者接觸，會引起艾滋病毒或者生殖道沙眼衣原體感染等。醫(yī)源性感染則是由于陰道內(nèi)正常菌群引起的不良癥狀，考慮到日常治療以及感染因素的具體變化，需要做好整體檢查工作，按照無菌操作管理流程要求進(jìn)行[2]。

在本次研究中對女性生殖道感染情況進(jìn)行分析，實踐證明，宮頸炎患者例數(shù)比較高，顯著高于念珠菌陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎，差異P＜0.05；念珠菌陰道炎次之。宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時存在，但以慢性宮頸炎多見。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈黏稠的黏液或膿性黏液，有時可伴有血絲或夾有血絲。念珠菌陰道炎表現(xiàn)為外陰瘙癢，存在比較多的白帶，甚至伴有尿急、尿痛等癥狀。細(xì)菌性陰道炎是由于陰道加特那菌引起的一種陰道炎，導(dǎo)致陰道內(nèi)的生態(tài)系統(tǒng)受到影響，進(jìn)而產(chǎn)生其他類型的疾病。滴蟲性陰道炎是常見的性傳播疾病，感染率比較高，是由陰道毛滴蟲、人毛滴蟲及口腔毛滴蟲分別寄生于人體泌尿生殖道、腸道及口腔內(nèi)引起的。綜上所述，生殖道感染類型較多，需要結(jié)合具體情況進(jìn)行針對性治療，避免產(chǎn)生其他類型的炎癥。

在日常檢查階段需要做好感染檢查工作，在陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，放置宮內(nèi)節(jié)育器，進(jìn)行人工流產(chǎn)等，考慮到感染性癥狀的特殊性，需要做好疾病控制工作，按照臨床檢驗的具體要求進(jìn)行。外因瘙癢、灼痛或者腫塊等會直接產(chǎn)生不良影響，需要對相關(guān)癥狀進(jìn)行對比和分析，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的陰道出血或者其他不良癥狀。在本次研究中對患者的臨床病情進(jìn)行分析，考慮到病情差異，需要對患者年齡差異進(jìn)行對比，實踐證明，25～39歲年齡段的患者可能會出現(xiàn)病變的現(xiàn)象，由于女性處于生育旺盛期，工作壓力和生活壓力比較大，家庭負(fù)擔(dān)比較重，因此可能會出現(xiàn)感染的現(xiàn)象[3]。考慮到病情的復(fù)雜性，必須提前對患者的病情進(jìn)行了解，及時進(jìn)行治療。

3.2 育齡婦女生殖道感染干預(yù)措施：針對婦女具體情況，在實踐過程中需要做好干預(yù)措施的調(diào)查工作。社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的觀念逐漸轉(zhuǎn)變，近些年來性傳播疾病感染率逐漸提升，對身心健康有嚴(yán)重的影響。多數(shù)生殖道感染疾病是可以治療的，當(dāng)前臨床研究中對生殖道感染防治工作有了更高的要求，為了維護(hù)群眾的升值健康和利益，制定了相關(guān)的政策和方案，為育齡婦女生殖道感染治療奠定了基礎(chǔ)[4]。

3.2.1 進(jìn)行宣傳和教育：在臨床研究中通過發(fā)放宣傳手冊、看錄像或者聽專題講座的方式進(jìn)行宣傳和指導(dǎo)，需要提升已婚女性的衛(wèi)生保健意識和生殖健康知識水平，使其接受生殖健康知識教育。考慮到預(yù)防性傳播疾病的特殊性，在實踐階段要建立安全性行為，避免和性病傳染者接觸，避免不干凈的性行為。此外對于存在傳播性的患者要進(jìn)行指導(dǎo)和教育，適當(dāng)進(jìn)行規(guī)范處理。對于內(nèi)源性生殖道感染的患者，要識別易感人群，部分孕婦口服避孕藥，長期服用抗生素或者激素類藥物，進(jìn)而會衍生其他不良癥狀。針對其特殊性，在臨床研究中需要引起重視，做好基礎(chǔ)調(diào)查和指導(dǎo)工作，患者需要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下用藥，提升自身機體抵抗力，避免出現(xiàn)菌群失調(diào)的現(xiàn)象[5]。

3.2.2 強化和醫(yī)護(hù)人員的溝通：在臨床研究中及時和患者進(jìn)行面對面的交流，能消除患者的顧慮，幫助患者樹立治愈疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員不能存在任何歧視或者其他不良行為，認(rèn)真傾聽患者的訴說，讓患者得到尊重，主動接受治療。必要時需要改變態(tài)度和觀念，改善不良行為和衛(wèi)生習(xí)慣，利用一切治療的機會，提升自身抵抗力。

3.2.3 進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和交流：很多患者自身健康意識比較差，通過和患者進(jìn)行面對面的交流，消除患者的思想顧慮，樹立治愈疾病的信心，爭取早日發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行診斷。部分女性受教育程度低，對相關(guān)炎癥缺乏了解，日常生活中關(guān)注的比較少，無法及時接受治療，甚至存在盲目性的現(xiàn)象。因此需要尊重每一位患者，適當(dāng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，讓患者改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，利用治療機會，對患者進(jìn)行后續(xù)教育。此外女性要定期接受婦科檢查，掌握圍生保健、計劃生育服務(wù)等具體要求，在進(jìn)行教育和咨詢服務(wù)階段引起重視，積極接受治療。

3.2.4 進(jìn)行資源共享：計劃生育系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)資源比較多，相關(guān)工作人員要做好整合設(shè)計工作，計劃生育部門、婦聯(lián)部門以及其他管理部門要做到資源共享，優(yōu)勢互補，積極進(jìn)行生殖健康檢查和防治。尤其是對于農(nóng)村區(qū)域的患者，由于受教育程度比較低，進(jìn)行調(diào)查干預(yù)的階段容易產(chǎn)生不良因素，進(jìn)而導(dǎo)致感染概率提升。需要對農(nóng)村女性患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育，使其了解生殖感染的注意事項，按照具體情況進(jìn)行落實。農(nóng)村育齡婦女生殖道內(nèi)環(huán)境受到機械性破壞，易發(fā)生生殖道感染而出現(xiàn)癥狀。這就需要相關(guān)部門引起重視，將計生工作者或者相關(guān)人員深入到農(nóng)村人口聚集地，傳授避孕知識，提供相應(yīng)的避孕工具，使他們的健康能確實得到保障[6]。

本次研究中對女性生殖道感染情況進(jìn)行分析，實踐證明，宮頸炎患者例數(shù)比較高，其次是念珠菌陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。針對其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，做好資源整合和規(guī)劃工作，對女性進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃椭笇?dǎo)，尤其是農(nóng)村女性，自身認(rèn)知度差，對感染情況缺乏了解，做好生殖健康知識普及工作。

綜上所述，對于育齡婦女需要做好基礎(chǔ)指導(dǎo)工作，結(jié)合具體感染情況進(jìn)行調(diào)查，如果出現(xiàn)明顯感染現(xiàn)象，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，進(jìn)而提升身體素質(zhì)。

[1] 陶水英.社區(qū)育齡婦女生殖道感染健康教育干預(yù)效果評價[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(5):765-766.

[2] 鄒文霓,ā志萍,袁新華,等.育齡婦女生殖道感染情況調(diào)查及干預(yù)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(36):159-161.

[3] 包翠萍,張敏英,齊秀英.育齡婦女生殖道感染綜合干預(yù)效果的Meta分析[J].中國婦幼保健,2013,28(1):174-177.

[4] 席毛毛,吉寧,何電,等.陜西省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼保健,2013,28(8):1316-1319.

[5] 李雋,高亞萍,胡振華,等.農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染疾病調(diào)查及影響因素分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(4):406-408.

[6] 蔣汝剛,付翔,周靜,等.流動人口已婚育齡婦女生殖道感染相關(guān)情況及求醫(yī)行為調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2011,19(12):94-97.