年輕恒牙牙髓壞死應用根管內血運重建術的價值評定

韓 宇

（大連市口腔醫院牙體牙髓科，遼寧 大連 116083）

在臨床研究中，以往觀點認為，人體牙髓一旦發生壞死感染情況難以再生，近年來，隨著生物科學不斷發展，牙髓血運重建成為可能，根管內血運重建術在臨床中牙科被廣泛應用，尤其是年輕恒牙牙髓壞死患者，其能促進患者牙根硬組織較快形成，使患者根管壁增厚，其結構較為堅固[1]。因此我院對年輕恒牙牙髓壞死應用根管內血運重建術的價值進行分析，見本次研究中描述。

1 資料與方法

1.1 資料：收取我院60例年輕恒牙牙髓壞死患者，收取時間在2012年10月20日至2016年7月20日，并將年輕恒牙牙髓壞死患者分為兩組，對照組（30例患者實施常規手術治療），觀察組（30例患者實施根管內血運重建術治療）。納入標準：①60例患者均符合臨床年輕恒牙牙髓壞死診斷標準，②60例年輕恒牙牙髓壞死患者均簽署知情同意書，參與本次研究內容。排除標準：①合并急性感染癥狀患者，②肺、肝、腎、心等功能不全患者。

觀察組：患者年齡均在10～20歲，患者的平均年齡為（15.01±1.45）歲，男性患者有15例、女性患者有15例。對照組：患者年齡均在10～21歲，患者的平均年齡為（15.12±1.28）歲，男性患者有16例、女性患者有14例。上述兩組年輕恒牙牙髓壞死患者各項資料無明顯的差異，能夠實施對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組——30例年輕恒牙牙髓壞死患者實施常規手術治療（對照組患者均使用傳統根尖誘導成形術，對患者進行局部麻醉，常規將腐質去除，進行開髓引流，將根管準備好后，當患者牙齒無滲出物后，將根管干燥，再將糊劑緩慢注入根管中，對根尖片進行拍攝，然后對患者進行重新填充）。

觀察組——30例年輕恒牙牙髓壞死患者實施根管內血運重建術治療（兩組患者均進行無菌操作，由同一名醫師進行操作，觀察組患者開髓方式和對照組相同，將根管口顯露，使用生理鹽水和次氯酸鈉進行交替沖洗，再使用消毒棉簽擦干凈，將糊劑放在根管中，2周后將暫封物去除，使用生理鹽水和3%雙氧水進行沖洗，將其吸干后深入其根管內，刺激患者根尖組織出現，應對其根尖部血液流入患者根管內，待患者血凝塊形成后，將糊劑放置在血凝塊上，使用玻璃離子水門汀進行填充）。

將兩組年輕恒牙牙髓壞死患者的治療效果進行對比。

1.3 觀察指標：對比年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的各項指標（總有效率）。

1.4 統計學處理：本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的總有效率進行相關統計處理，研究中計數資料使用百分比進行檢驗，計量資料則采用t檢驗，采用P＜0.05代表兩組年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的總有效率對比具有差異，其兩組患者各項指標具有意義。

2 結 果

觀察組年輕恒牙牙髓壞死患者中、顯效患者有20例、有效患者有6例、無效患者有4例、總有效率86.67%高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的總有效率

3 討 論

近年來，年輕恒牙牙髓壞死患者發病率呈上升趨勢，而實施一項有效的治療方式十分重要，一般對于該類患者，臨床上一般實施手術進行治療[2-3]。

根管內血運重建術近年來在臨床中被廣泛應用，能恢復患者牙髓正常活力和牙本質再生，其主要來源于人體外傷后牙脫位再植，能使患者牙髓血運豐富、牙髓組織疏松、髓腔整體寬大，對年輕恒牙牙髓壞死患者實施該項手術后，取得較為顯著的效果[4]。而我院建議在實施根管內血運重建術治療時，應注意以下幾點：①患者的患牙必須要是年輕恒牙、具有短小牙根和開放根尖孔；②在手術前應盡量避免使用含有腎上腺素麻醉藥，能促進患者的治療，使根尖較快閉合，其結構較為堅固；③不能對根管實施機械預備，只能進行溫和沖洗[5-7]。

經研究表明，觀察組年輕恒牙牙髓壞死患者中、顯效患者有20例、有效患者有6例、無效患者有4例、總有效率86.67%高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對年輕恒牙牙髓壞死患者應用根管內血運重建術具有十分顯著的臨床價值。

[1] 吳金海.根管內血運重建術用于年輕恒牙牙髓壞死的治療[J].當代醫學,2014,20(10):28-29.

[2] 程琳,劉青梅,王俊,等.牙髓血運重建術在外傷致年輕恒牙牙髓壞死中的臨床應用[J].中國藥物與臨床,2016,16(9):1345-1347.

[3] 季夕萌.根管內血運重建術用于年輕恒牙牙髓壞死的治療[J].飲食保健,2016,3(9):32-33.

[4] 李麗,劉青梅.牙髓血運重建術在治療年輕恒牙根尖周病變中的進展[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,2(11):13-14.

[5] 趙騁,王燕.牙髓血運重建術的研究進展[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,2(9):10-11.

[6] 鄧赟.年輕恒牙的根管內血運重建[J].醫學信息,2015,28(5):342-342.

[7] 陳佳婧.Nrf2在根尖周炎及牙髓血運重建中作用的初步研究[D].廣州:南方醫科大學,2016.