不同劑量米非司酮治療圍絕經期不規則陰道出血的臨床療效分析

王大穎

（遼寧省葫蘆島市連山區錦西石化醫院婦產科，遼寧 葫蘆島 125001）

圍絕經期不規則陰道出血是臨床上常見的婦科疾病之一，對圍絕經期女性的身心造成極大的影響，病發后可能會出現感染、貧血等癥狀，嚴重的情況下還要切除子宮[1]。相比其他的藥物，米非司酮更能高效、迅速的取得治療效果，并且對身體損傷較小。雖然米非司酮是臨床治療的首選藥物，但是其劑量的應用一直是醫學家們探討的課題。即使米非司酮因不同劑量導致治療效果不同，我們也可以肯定不論何種劑量下，米非司酮針對圍絕經期不規則出血的療效都非常明顯[2]。隨著生活水平的提高，研究哪一種劑量下的米非司酮對治療效果影響最大這一問題非常必要。在總結前人的基礎上，針對本院收治的120例患者，分出四個劑量等級，詳細分析不同劑量下米非司酮的治療效果和不良反應情況。

1 資料與方法

1.1 基本資料：120例患者，隨機分成A、B、C、D四組，每組30例患者，每組依次口服米非司酮15 mg、12.5 mg、10 mg、6.5 mg進行治療。A組患者使用15 mg劑量，平均年齡（50.5±8.5）歲；B組患者使用12.5 mg劑量，平均年齡（52.5±5.5）歲；C組患者使用10 mg劑量，平均年齡（49.5±5.7）歲；D組患者使用6.5 mg劑量，平均年齡（48.5±10.5）歲，四組患者基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準。納入標準：①年齡45～60歲；②近期沒有接受過其他激素治療，各系統未見異常，排除血液系統疾病；③無米非司酮藥物禁忌；④自愿接受本次研究。排除標準：①年齡超過60歲，或者低于45歲；②患有子宮肌瘤、子宮內膜癌等疾病的患者；③有其他血液系統疾病的患者；④患有惡性腫瘤的患者；⑤非自愿參加本次研究。

1.3 服藥方法：隨機分成A、B、C、D四組，每組30例患者，每組依次口服米非司酮15 mg、12.5 mg、10 mg、6.5 mg進行治療，1天1次，持續3個月。比較治療前后各組患者的激素水平和子宮大小。

1.4 觀察指標：觀察各組患者治療前后的臨床效果和不良反應；檢測各組的血清孕酮、雌二醇、LH、FSH濃度；運用彩超技術檢查子宮大小。

1.5 統計學方法：采用統計軟件對數據做統計分析，計量資料數據采用均數±標準差，對比方法使用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果及不良反應比較：經過3個月的藥物治療，四種劑量的藥劑均有可能導致患者閉經，在治療效率上比較差異無統計學意義，而D組使用6.5 mg劑量，復發率要高于其他各組，P＜0.05。使用15 mg劑量的A組出現惡心，嘔吐，乏力等不良反應的情況要遠多于其他各組，P＜0.05。見表1。

表1 四組患者治療效果及不良反應比較(n)

2.2 血清孕酮P、雌二醇、LH、FSH濃度：四組患者的血清孕酮P、雌二醇、LH、FSH濃度均有下降，使用12.5 mg的B組更明顯。見表2。

表2 四組患者性激素水平對比（x-±s）

3 討 論

圍絕經期是女性生育時期由旺盛走向衰退的過渡段，也稱為更年期[3]。圍絕經期陰道不規則出血誘因分為兩大類：功能性子宮出血和器質性子宮出血[4]。前者是圍絕經期陰道不規則出血的主要原因。其他主要原因還包括惡性腫瘤和其他婦科炎癥等。

陰道出血臨床上常用手術和藥物兩種方法來治療[5]。刮宮手術能有效止血，但如果無法判定是否是器質性出血時，建議采用藥物進行保守治療。從理論上說，米非司酮對功能性出血沒有治療效果，但現代藥理學稱，米非司酮可作用于丘腦、垂體，從而抑制生殖系統分泌軸，影響LH和FSH的釋放，從而抑制卵泡的發育，還可抑制內膜增生，減少宮內出血[6]。服用米非司酮后，少數患者會出現閉經現象，停藥后恢復。在藥物的作用下，卵泡中早期課抑制保持機體雌激素穩定，可有效突破性出血和撤退性出血[7]。因此，米非司酮對治療圍絕經期不規則出血的治療效果值得臨床肯定。

本次研究采用不同劑量的米非司酮對120例患者進行治療，觀察總結治療3個月前后的治療效果、雌激素水平和不良反應，結果得出在治療效率上四組患者差異不大，但D組使用6.5 mg劑量，復發率要高于其他各組。使用15 mg劑量的A組出現惡心，嘔吐，乏力等不良反應的情況要遠多于其他各組。

綜上，隨著醫療水平的提高，圍絕經期這一時期也越來越受到廣大女性的重視。米非司酮在治療圍絕經期不規則出血上效果明顯，不良反應15 mg劑量組較大，10 mg劑量組雖然不良反應比較大，但綜合治療效果是最佳的，其他機制還有待進一步深入研究。

[1] 孫春玲,邢煒,付靜,等.1164例圍絕經期陰道不規則出血的臨床及病理結果分析[J].現代生物醫學進展,2013,13(23):4548-4550.

[2] 吳葵艷.不同劑量米非司酮治療圍絕經期不規則陰道出血臨床效果分析[J].中外醫學研究,2017,15(12):144-145.

[3] 艾丹,鐘麗珍.不同劑量米非司酮治療圍絕經期不規則陰道出血效果研究[J].當代醫學,2016,22(31):120-121.

[5] 楊學敏.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床研究[J].北方藥學,2016,13(4):74-75.

[6] 侯宇.米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(21):4497-4499.

[7] 虎曉梅.米非司酮在圍絕經期功血治療中的應用[J].健康必讀旬刊,2013,12(11):55.