布地奈德吸入劑聯合特布他林治療哮喘的臨床效果分析

孫唯嘉 李 霞* 沈 勇

（大連市第三人民醫院呼吸內科，遼寧 大連 116033）

哮喘主要是因氣道上皮細胞、嗜酸性粒細胞等結構細胞、炎性細胞等引起的，作為慢性炎癥性疾病，可見喘息、氣急、胸悶等表現[1]。臨床予以基礎治療可收獲一定效果，配合糖皮質激素效果更佳，在降低疾病發作次數、肺功能改善方面意義重大。本文旨在探討哮喘應用布地奈德吸入劑聯合特布他林的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料：從我院2015年4月27日至2017年1月3日的哮喘患者中抽取116例進行此次研究，依據完全隨機原則，將其分為兩組——對照組和觀察組。

對照組：58例患者中男女之比為32∶26，平均年齡（51.23±3.81）歲，30例輕度，28例中度。觀察組：58例患者中男女之比為28∶30，平均年齡（51.04±3.96）歲，29例輕度，29例中度。納入標準：年齡＞18歲；肝、心、腎功能正常；30 d內未實施全身激素治療；7 d內未使用β2受體激動劑；半個月內未接受白三烯受體拮抗劑治療。排除標準：哺乳期、妊娠期婦女；意識不清或精神異常者；其他臟器或系統嚴重伴發癥者。兩組哮喘患者各項資料相比而言，對比性不強，P值＞0.05，二者可以比對。

1.2 方法：兩組均實施基礎干預，采用、吸氧、祛痰止咳、抗感染、平喘解痙、糾正水電解質紊亂以及調節酸堿平衡等措施。

對照組予以特布他林治療，霧化吸入，藥物劑量為5 mg，將其置于4 mL生理鹽水中稀釋，使用壓縮吸入機，1天2次，治療時間為2周。觀察組在上述操作下，使用布地奈德吸入劑進行聯合治療，霧化吸入，使用劑量為1次200 μg，1天2次，連續治療2周。

1.3 觀察指標：觀察兩組相關臨床癥狀緩解時間以及不良事件發生情況，臨床癥狀包括氣喘、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等。

1.4 統計學處理：將兩組哮喘患者的相關癥狀緩解時間、不良事件發生概率，使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，計量資料包括癥狀緩解時間，采用t檢驗，計數資料包括不良事件發生概率，采用卡方檢驗，以P值＜0.05表示二者數據之間具有高度對比性。

2 結 果

2.1 兩組相關臨床癥狀緩解情況對比：研究發現，在癥狀緩解時間方面，觀察組氣喘、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難數據分別為（3.23±1.50）d、（5.02±1.69）d、（3.44±0.91）d、（2.48±0.69）d，較對照組各項指標均明顯更短，P值＜0.05，見表1。

表1 對比兩組氣喘、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難緩解時間（x-±s，d）

2.2 兩組不良事件發生情況對比：結果可知，觀察組不良事件發生概率為3.45%，較對照組更低，但兩組對比性不強，P值＞0.05，見表2。

表2 對比兩組不良事件發生概率（n，%）

3 討 論

作為呼吸系統常見慢性炎癥，哮喘發病概率逐年遞增，疾病誘發因素較多，主要為過敏及感染，同時與生活環境、壓力、飲食、遺傳等均有一定關系[2-3]，不僅影響患者身體健康、生活質量，也對其生命安全造成嚴重威脅。臨床治療以改善、控制病情，降低發作次數，改善患者生活質量為基本原則。

布地奈德吸入劑屬于糖皮質激素，成分中不含鹵素[4]，抗炎效果較佳，主要是對花生四烯酸代謝進行干擾達到目的，可有效抑制細胞因子合成以及嗜酸性細胞活化，進一步保證內皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜穩定狀態，發揮免疫抑制作用，利于抗體合成降低，可抑制過敏活性物質（如組胺等）釋放及活性[5]，對氣道高反應有顯著緩解作用。作為β2受體激動劑，特布他林主要與黏膜平滑肌受體相結合，產生腺苷酸環化酶激活作用，將ATP進一步轉為成CAMP，保證支氣管擴張、氣道痙攣緩解快速進行，促使癥狀改善[6-7]。兩種藥物聯合應用，可起到較佳協同作用，在炎癥減少、氣道痙攣緩解方面優勢更佳，另外，兩種藥物不良反應均較少，僅有少數人群可能會出現皮膚瘀血、咳嗽等癥狀。

本文結果中，在癥狀緩解時間方面，觀察組氣喘、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難數據分別為（3.23±1.50）d、（5.02±1.69）d、（3.44±0.91）d、（2.48±0.69）d，相比對照組數據而言明顯更具優勢，P值＜0.05；觀察組不良事件發生概率（3.45%）低于對照組，但不具高度對比性，P值＞0.05，患者均可耐受，予以相應措施即可恢復正常。

綜上所述，布地奈德吸入劑與特布他林聯合應用于哮喘患者中，臨床價值較高，在癥狀緩解、病情控制方面具有積極作用，且安全性較高，不良事件發生風險低，值得進一步推廣使用。

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[4] 孟廣松,周繼樸."三仁湯"湯劑聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘"肥胖伴哮喘"表型患者71例臨床研究[J].世界中醫藥,2017,12(2):315-318.

[5] 陳瑞芳,張挪富,高怡,等.小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(5):74-76.

[6] 李點.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘臨床療效分析[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(8):2825-2826.

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