氯喹那多、普羅雌烯陰道片輔助宮頸微波治療宮頸糜爛樣改變的療效

徐宏松

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 210282）

宮頸糜爛作為一種常見的慢性宮頸炎癥，多見于已婚婦女及育齡婦女當中，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰部瘙癢疼痛，偶有下腹部疼痛等，其也是引發(fā)宮頸癌的重要因素[1]，至今尚無明確根治的治療藥物，給當今女性的身心健康帶來沉重打擊。目前宮頸微波方案雖已被廣泛應(yīng)用于宮頸糜爛的治療中，但不良反應(yīng)較多，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，氯喹那多與普羅雌烯陰道片聯(lián)合宮頸微波可極大程度上提高治療效果與安全性。本文對此結(jié)論進行深入探究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院婦科門診2013年10月至2016年10月中被確診為宮頸糜爛樣改變的134例患者，各項臨床癥狀均符合宮頸糜爛的診斷標準，并排除哺乳期女性、癌變或?qū)m頸癌女性[3]。將134例患者隨機劃分為常規(guī)組與實驗組各67例，常規(guī)組患者年齡28～47歲，平均年齡（38.5±7.6）歲，其中輕度糜爛29例，中度糜爛25例，重度糜爛13例；實驗組患者年齡29～48歲，平均年齡（39.5±6.8）歲，輕度糜爛30例，中度糜爛28例，重度糜爛9例，本次科研所選患者均為自愿參與，并與家屬共同簽署知情同意書，對比兩組患者的一般資料尚未發(fā)現(xiàn)較大差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：常規(guī)組患者在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進行宮頸微波治療，術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，對手術(shù)部位進行常規(guī)消毒后，用碘伏棉簽擦拭宮頸，將調(diào)整好的微波儀器探頭與患者宮頸糜爛面接觸，并對糜爛部位順時針進行電灼，由內(nèi)向外，直至糜爛組織成黃白色凝固后為止；實驗組在采用上述治療方法的同時，輔助給予氯喹那多/普羅雌烯陰道片（亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司 規(guī)格：0.2 g：10 mg×6片/盒 批號：國藥準字H20051504）放置于陰道后穹隆，并指導(dǎo)患者自行使用方法，每日1次，1片/次。治療14 d為1個療程。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者陰道出血停止時間、陰道排液消失時間進行對比；并采用宮頸糜爛樣該病臨床恢復(fù)測評表進行調(diào)查，治愈指患者各項癥狀均已消失，陰道檢查顯示宮頸光滑，糜爛面全部恢復(fù)正常；明顯好轉(zhuǎn)指陰道出血、白帶增多等有明顯緩解，陰道檢查顯示糜爛面恢復(fù)2/3；有所恢復(fù)指患者臨床癥狀部分得到改善，陰道檢查顯示糜爛面有縮小；無效指患者病情無進展，各項癥狀仍然存在[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀消失時間：對比兩組患者癥狀消失時間發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者的癥狀消失時間明顯不及實驗組患者，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者陰道出血及排液消失時間（n=67，d，x-±s）

2.2 治療效果：對比兩組患者治療效果發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者89.56%的治療有效率顯著落后于實驗組98.51%的總有效率，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比（n=67，例）

3 討 論

宮頸糜爛樣改變是臨床常見也是已婚婦女引發(fā)宮頸癌的高危因素之一，有關(guān)生物學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛的發(fā)生于人乳頭瘤病毒感染有密切聯(lián)系[5]，代謝活躍的未成熟鱗狀上皮，在精液與人乳頭瘤病毒的刺激下發(fā)生上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌，出現(xiàn)膿性白帶、腰痛、下腹墜脹感。目前治療宮頸糜爛的方案分為物理治療、藥物治療與手術(shù)治療，其中物理微波治療是臨床常用方式，通過熱效應(yīng)使治療部位糜爛組織分子、離子吸收微波后產(chǎn)生高速運動，從而凝固病變組織，并破壞糜爛周圍基底部位，增強該部位的血液代謝功能，使壞死部位的上皮組織脫落并促進組織再生。有學(xué)者提出在進行微波治療的基礎(chǔ)上加用氯喹那多、普羅雌烯陰道片，可極大程度上提高治療效果[6]。氯喹那多是一種廣譜抗菌藥物，可快速殺滅接觸性細菌，并消除生殖器內(nèi)常見感染，且在陰道中部不會輕易排出；而普羅雌烯陰道片具有獨特的雙分子結(jié)構(gòu)，經(jīng)陰道給藥后可直接作用于陰道黏膜，且不會被皮膚或其他細胞分子所吸收，也因此不會產(chǎn)生全身性激素效應(yīng)；僅在病變局部發(fā)揮作用，修復(fù)宮頸糜爛，同時促進陰道及宮頸上皮細胞的分化成熟，另外也可促進陰道乳酸桿菌的增殖，恢復(fù)陰道酸性環(huán)境與陰道微生態(tài)的正常水平，降低感染的復(fù)發(fā)。

本文研究結(jié)果顯示實驗組患者治療后陰道出血停止時間、陰道排液時間均少于常規(guī)組，表明氯喹那多、普羅雌烯陰道片聯(lián)合微波治療可快速緩解其臨床癥狀，有效改善患者出血、排液現(xiàn)象，同時減少術(shù)后感染概率。在隨訪觀察發(fā)現(xiàn)兩組的治療有效率上，實驗組患者98.51%的總有效率同樣優(yōu)于常規(guī)組的89.56%，進一步證實了該種治療方法可有效減輕患者宮頸充血、水腫癥狀，加速宮頸糜爛的恢復(fù)，且安全可靠。

綜上所述，采用氯喹那多、普羅雌烯陰道片聯(lián)合宮頸微波治療宮頸糜爛樣改變療效尚可，彌補單純物理治療的不足，增強患者的順應(yīng)性，加速病情恢復(fù)，值得應(yīng)用于臨床相關(guān)疾病當中。

[1] 金燕,陳彩蓉,覃碧芳,等.氯喹那多、普羅雌烯陰道片輔助宮頸微波治療宮頸糜爛樣改變的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(10):1340-1342.

[2] 季慧萍,楊小強.氯喹那多、普羅雌烯陰道片輔助宮頸微波治療宮頸糜爛樣改變的療效[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(5):99-100.

[3] 高惠敏.氯喹那多-普羅雌烯陰道片聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(6):47-47.

[4] 沈燕,陳友國.宮頸微波聯(lián)合納米銀抗菌凝膠抗宮炎片治療宮頸糜爛療效分析[J].中國血液流變學(xué)雜志,2009,19(3):450-451.

[5] 周倩.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(10):74-75.

[6] 陳令敏.微波結(jié)合陰道給藥治療宮頸糜爛80例療效分析[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(5):825.