高壓氧治療突發性耳聾的應用與臨床療效研究

袁 野 曲紅娟

（1 大化集團有限責任公司醫院五官科，遼寧 大連 116031；2 大化集團有限責任公司醫院高壓氧科，遼寧 大連 116031）

突發性耳聾常見于中老年人，其發病機制臨床尚未給出肯定的答案。耳聾會使得患者處于一個無聲的世界，從而具有一定的不安全感，生活質量嚴重下降[1]。臨床多以藥物治療為主，但是，其治療時間相對較長，恢復速度較慢。尤其是，其患病人群本身機體功能下降，很容易受到其他疾病的侵襲，這就使得其服用藥物相對較多，藥效發揮更加受限[2]。高壓氧是我國臨床研究的一種新型治療突發性耳聾的方案，其治療效果現還沒有得到完全的肯定，在使用上存在一定的質疑[3]。我院就高壓氧治療突發性耳聾的臨床效果加以研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月期間收治的80例耳聾患者的臨床資料，選取病例發病到開始治療時間為2～5 d，平均（2.62±1.95）d；所選病例不伴，或僅伴有輕微耳鳴，不伴眩暈癥狀；部分伴用高血壓的患者，請心血管內科協助將血壓控制在正常范圍。所有患者均符合中華醫學會耳鼻喉科學會診斷標準，且經過臨床檢驗確診，所使用的純音聽力計為美國格雷森-斯塔德勒公司生產的GSI61雙通道診斷型聽力計。將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男23例，女17例，年齡45～78歲，平均年齡（62.38±5.48）歲；觀察組男22例，女18例，年齡47～74歲，平均年齡（62.37±5.29）歲。大部分患者在發病前都感覺到疲憊感、精神不濟，受到對應的刺激后，聽力突然下降。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規藥物治療。使用金納多105 mg加液體，以靜脈滴注的方式注入，1次/天，ATP 4 mg，輔酶A100單位，胞二磷膽堿0.5 g并加液體，行靜脈滴注，1次/天。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上，采用高壓氧治療。所用儀器為：九江船用機械廠制造的16人空氣加壓艙。將患者置于高壓氧艙內，并將其壓力調至200～250 Pa，加壓20 min，然后再給予純氧面罩吸入60 min，中間可根據患者的狀況，進行一定時間的休息調整，休息時間約10 min，減壓25 min方可出艙。1次/天。

兩組患者均以10 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 評價指標：根據患者臨床癥狀的變化，及純音聽閾測定結果，對其治療效果加以分級。痊愈：臨床癥狀消失，聽力均已恢復正常，或恢復到患病前水平；有效：受損頻率聽力平均提高15～30 dB，或以上；無效：臨床癥狀無變化，受損頻率聽力平均提高不足15 dB。治療總有效率=（有效+痊愈）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以x-±s表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組痊愈率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組治療效果比較[n(%)]

3 討 論

3.1 突發性耳聾：突發性耳聾會使得患者在一定時間內聽力消失，處于一個無聲的世界，在溝通上難度較大。很多患者在這個階段都會相對脆弱，拒絕與人交流，從而十分自卑、自閉，嚴重影響患者的生活質量[4]。臨床對其病理認定與治療方案確定十分重視。以往的臨床治療中，將突發性耳聾認定為病毒感染或者血管病變引起的內耳末梢血液循環障礙所造成的一種失聰現象。然而，隨著長期的臨床研究發現，諸多突發性耳聾患者，其本身不存在病毒感染或者血管病變，但是，目前公認的是：失聰主要是因為內耳末梢血液循環障礙，導致毛細胞功能受損。故而，臨床將其作為突發性耳聾的病理基礎。在臨床治療中，需要針對這一病理進行。血液循環障礙使得突發性耳聾發生，治療中，必須要改善患者的內耳血液循環，從而使得耳蝸血氧供應恢復，進而，使得耳蝸毛細胞功能恢復，以恢復患者聽力。

3.2 高壓氧治療：高壓氧是臨床的一種新型治療措施，其能夠提高患者血氧張力與氧含量，從而使血液的流通性相對較好[5]。而隨著血氧張力的提高，其組織內部的供氧狀況也會相對好轉。對于突發性耳聾患者來說，其本身是內耳末梢血液循環障礙所致，故而使用高壓氧治療來提高血液的攜氧量，來改善細胞缺氧的狀況，從而使得毛細胞功能相對恢復。另外，高壓氧能夠提高血液中氧的彌散率與有效彌散距離。從而使得氧的彌散速度相對提高，毛細血管中的高壓氧與低壓氧之間的梯度提高，自然也會使得其整體的血液運行速度提高，耳蝸的血運狀況得到了極大的改善，從而使得其功能逐漸好轉。

3.3 結論：突發性耳聾的存在會嚴重影響患者的生活質量，給家庭帶來較大的打擊。傳統的藥物治療，其治療周期長，效果較差，影響著患者的治療積極性。高壓氧治療方案，能夠針對疾病的病理基礎進行調整，從而有效地提高其治療效果，最大程度的保證了患者的醫療質量，降低其醫療成本，值得臨床推廣與使用。

[1] 黃懷,李寧,古菁,等.高壓氧綜合治療與藥物治療突發性耳聾的對比研究[J].重慶醫學,2010,39(8):937-938.

[2] 黃懷,古菁,李寧,等.高壓氧治療突發性耳聾的研究進展[J].重慶醫學,2010,39(8):943-944.

[3] 趙曉麗,呂淑琴,邱燕,等.高壓氧綜合治療老年突發性耳聾的療效分析[J].中國老年學雜志,2008,28(24):2480-2481.

[4] 王宏雋,王素芬,翁其彪,等.突發性耳聾高壓氧治療時機的選擇與療效[J].中國康復醫學雜志,2013,28(7):648-649.

[5] 聶采現,鄧長秀,唐明燦,等.高壓氧綜合治療突發性耳聾的療效觀察[J].中國康復醫學雜志,2007,22(6):530-532.