隱形矯治器對患者牙周指數以及AST和ALP的影響

張雯雯

（沈陽市第七人民醫院口腔科，遼寧 沈陽 110003）

隨著人們生活水平的提高，對美觀的要求也逐漸提高，隱形矯治技術越來越受到成人正畸患者的青睞[1]。但是由于該項技術在臨床應用的時間尚短，對牙周健康的影響還存在一定的爭議，筆者從2015年6月起對進行隱形矯治技術患者的牙周指數和齦溝液中酶水平進行評估，取得了較為好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年6月在沈陽市第七人民醫院口腔科就診的50例正畸患者，隨機分為試驗組和對照組，試驗組25例使用隱形矯治器，其中男性13例，女性12例，年齡16～25歲，平均年齡（19±2.3）歲；對照組25例使用直絲弓固定矯治器其中男性12例，女性13例，年齡15～26歲，平均年齡（19±2.1）歲，經統計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統計學差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 納入標準：所有患者均為非拔牙矯治；牙列完整、無齲齒或治療史；治療前6個月未使用過抗生素；口腔衛生情況良好，牙周指數正常。

1.3 排除標準：有全身系統性疾病史；有吸煙飲酒史。

1.4 方法：①正畸治療和衛生保持：試驗組患者戴用隱形矯治器，每天佩戴＞20 h，換矯治器時間為2周一換，對照組患者采用直絲弓固定矯治技術，常規順序更換弓絲。對兩組患者均進行口腔衛生教育，在試驗期間使用bass刷牙法，每次3～5 min。兩組患者4周一復診。②位點和時間選擇：牙位分別為16、21、24、36、41。檢測的位置為近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠中唇（頰）乳頭和舌側齦緣。③牙周指數檢查 由同一位牙科醫師對患者的牙周指數進行評估，取3次平均值。④齦溝液的采集 無菌濾紙條沿各位點牙面方向輕輕插入齦溝至有輕微阻力為止。

1.5 觀察指標：比較兩組患者治療前后6個月菌斑指數（PLI）、牙齦指數（GI）和探診深度（PD）；比較患者齦溝液中的AST、ALP水平。

表1 兩組患者牙周指數和AST、ALP比較（x-±s）

1.6 統計學分析：用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料采用（x-±s）表示，兩組間均數比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者牙周指數和AST、ALP值比較，治療前兩組患者牙周指數沒有統計學差異（P＞0.05）；治療后試驗組牙周指數和AST、ALP值優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

由于固定矯治器的戴入會對口腔的健康有一定的影響，因此正畸和牙周組織的健康之間存在著關系[2]，固定矯治器的介入可以導致牙菌斑的積累和炎癥的發生，嚴重威脅著牙周組織的健康[3-4]。無托槽隱形矯治是今年來一種新興的牙齒矯治技術，由于去更加美觀舒適因此受到了廣大患者的青睞。但是其對牙周健康的影響一直受到廣大牙周組織的爭議。因此筆者從2015年6月開始對接受無托槽隱形矯治技術的患者的牙周指數和牙齦液中的酶的含量進行評估，可以發現治療前兩組患者牙周指數沒有統計學差異（P＞0.05）；治療后試驗組牙周指數和AST、ALP值優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢钥闯鰺o托槽隱形矯治技術不僅可以美觀而且對于牙周指數的變化更加優于有托槽矯治器，并且牙齦液中的酶的含量更加接近于正常值。

綜上所述，隱形矯治器相比于直絲弓固定矯治器更加有利于患者的牙周健康，患者可以放心的使用隱形矯治器。

[1] 石晶,閆征斌,侯景秋,等.無托槽隱形矯治與傳統固定矯治對牙周變異鏈球菌和牙齦卟啉單胞菌的影響[J].國際口腔醫學雜志,2016,43(2):151-152.

[2] 周銓,王暉.可摘式隱形矯治器與固定矯治器對牙周健康影響的比較研究[J].口腔醫學,2014,34(10):784-786.

[3] 初可嘉,王海慧,鄭之峻,等.隱形矯治器對患者齦溝液中AST和ALP水平的影響[J].口腔醫學研究,2016,32(4):399-401.

[4] 張文玲,薛鵬,趙勇,等.口腔正畸治療對口腔中細菌微生態影響的臨床分析[J].江蘇醫藥,2014,40(9):1095-1096.