定喘湯加減治療痰濁阻肺型肺脹的臨床療效觀察

王 磊

（錦州市中醫院內科，遼寧 錦州 121000）

肺脹為中醫病名，各種疾病發展到后期均可導致，是多種疾病發展到后期的結果。其在臨床上主要是肺脾腎三臟虛損，肺氣不利，導致氣道不暢，肺氣壅滯的一類疾病，是臨床內科常見的疾病，近年來，隨著人口老齡化的加劇，肺脹患者逐漸增加[1]。筆者從2016年起對肺脹患者采取中西醫結合治療的方法，采用中藥湯劑進行治療，報道如下。

1 基本與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在錦州市中醫院就診的80例痰濁阻肺型肺脹患者，隨機分組，對照組40例，其中男性23例，女性17例，年齡55～70歲，平均年齡（60±2.3）歲，試驗組40例，其中男性22例，女性18例，年齡56～71歲，平均年齡（61±2.2）歲，經統計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規治療方法，根據臨床癥狀給予抗感染、平喘、化痰、吸氧等常規西醫治療。治療10 d。試驗組在對照組的基礎上使用定喘湯加減治療。白果15 g、炙麻黃8 g、黃芩8 g、紫蘇子10 g、苦杏仁10 g、桑白皮10 g、款冬花10 g、半夏10 g、陳皮各10 g、甘草5 g。水煎服，1天2次，10 d為1個療程。根據患者臨床癥狀對疾病進行辯證，胸悶者加枳殼10 g，肺熱者加石膏10 g、瓜蔞10 g、膽南星10 g，腎陽虛者附子10 g。

1.3 觀察指標：前后肺功能指標FEV1%pred、慢阻肺評估測試（CAT）、慢阻肺評估測試（CAT）、改良英國MCR呼吸困難指數（mMCR）、BODE指數及6 min步行距離（6MWD）的變化情況[2]。

1.4 倫理學：本試驗通過我院倫理委員會批準。

1.5 統計學：采用統計軟件SPSS16.0對實驗數據進行分析，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組所有觀察指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察指標比較 （x-±s）

3 討 論

肺脹為中醫病名，臨床上主要表現為咳嗽、咳痰、氣喘，與西醫的慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎相似，治療主要以化痰平喘為主，定喘湯主要由麻黃、杏仁、紫蘇子、白果等組成，該方劑的主要功效為宣降肺氣、清熱化痰，主要治療咳嗽、痰多等中醫辯證為痰熱壅肺型肺系疾病。肺脹的主要病機為氣機閉阻，宣降失司，痰濁內蘊，主要產生痰、瘀、水飲等病理產物[3]。定喘湯中麻黃可以宣肺平喘，驅散表邪，白果斂肺定喘，祛痰止咳，兩藥相須為用，共為君藥。桑白皮主要功效為宣肺平喘，黃芩主要功能為清熱化痰，清肺化痰連用，消除患者體內內蘊之痰熱，為臣藥。苦杏仁苦寒，降氣平喘，款冬花降氣平喘，其余主要協助君臣起到祛痰平喘的作用。甘草能調和諸藥，且能止咳[4]。該方劑結合清痰熱、散外寒，可降上逆之肺氣，是治療非常的經典方劑。同時，現代藥理研究顯示，苦杏仁、半夏、甘草均具有鎮咳作用，可以通過抑制神經中樞，起到鎮咳作用，款冬花醚提取物可以抑制哮喘發作時的氣管痙攣。苦杏仁化學作用下可以分解出微量氫氰酸，可以抑制呼吸中樞，從而起到緩解咳嗽，氣喘等癥狀。黃芩具有抗炎、抗病毒、抗過敏作用。從本試驗可以看出，試驗組CAT、mMRC、BODE指數、6MWD、FEV1%pred均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對痰濁阻肺型肺脹患者采取定喘湯加減治療，其臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

[1] 周鳳華.定喘湯治療痰濁阻肺型肺脹臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(9):178-180.

[2] 李云林,江久.定喘湯霧化吸入治療痰濁阻肺型肺脹30例療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(8):18-20.

[3] 孫楷,聶洪玉,劉泳,等.肺康復對慢性阻塞性肺疾病患者運動能力和生活質量的影響[J].中國呼吸與危重監護雜志,2014,13(5):459-460.

[4] Almeida P,Rodrigues F.Exercise training modalities and strategies to improve exercise performance in patients with respiratory disease[J].Rev Port Pneumol,2014,20(1):36-41.