胃腸惡性腫瘤手術中無瘤操作的應用與護理方法

宓 芹 高曉菲 劉淑燕

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

臨床上治療胃腸惡性腫瘤較為常見的方法為外科手術，但由于惡性腫瘤細胞擁有較為特殊的生物學特性，致使手術操作時增加了惡性細胞發生擴散與轉移的概率，不利于患者的手術預后[1-2]。本文在手術治療中應用無瘤操作，并采用綜合性護理干預，取得了較為理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年7月至2015年9月期間在我院接受手術治療的67例胃腸惡性腫瘤患者分為甲組與乙組。甲組中共有患者34例，包括男16例，女18例，平均年齡為（52.04±1.05）歲；乙組中共有患者33例，包括男17例，女16例，平均年齡為（52.78±1.82）歲。根據兩組患者的一般資料進行比較分析，發現P＞0.05，無統計學意義存在，有可比性。

1.2 方法：給予全部患者在手術治療中應用無瘤操作。乙組采用常規護理；甲組采用綜合性護理干預，方法：①術前準備：護理人員應主動為患者及其家屬講解關于疾病的知識、治療方法以及治療的過程等，同時，護理人員應積極與患者交流及時發現患者的不良心理，并做好疏導工作。做好術前準備工作，如準備好抗癌藥物，無菌蒸餾水，電刀等。②術中無瘤技術配合及護理：將薄膜平鋪于切口四周，盡量避免小氣泡的出現，隔離腹腔與切口，以免腫瘤細胞種植于創面處；在探查病灶時，應按照由遠及近的原則進行，其探查的動作也要輕柔，不可擠壓，若探查時發現有腫瘤侵犯至漿膜外，則應立即使用封閉膠將受侵犯的漿膜層封住；注意，為避免醫源性種植的播散，致使腫瘤復發，護理人員應及時更換接觸過瘤體或疑似被污染的器械、紗布等；另外，有條件的可以使用酸化水浸潤受污染的手術器械5～10 min，清洗后再給予高壓滅菌三步法對器械進行相應的處理；或者可將受污染的器械浸泡于蒸餾水中，時間為5 min以上，方可繼續使用。在手術時應盡量使用電刀分離癌細胞組織，以達到封閉淋巴管，減少出血以及殺死癌細胞的目的，注意不可用手直接接觸切下的淋巴結或腫瘤。術后，應用溫蒸餾水反復沖洗并浸泡腹腔內3～5 min，再根據患者病情的狀況，將抗癌藥物放置于蒸餾水中5 min以上，然后吸出蒸餾水，以此防止腫瘤細胞的播散與種植。③術后護理，護理人員靜密切觀察患者的各項生命體征，同時加強對患者的巡視工作等。

1.4 統計學處理：此次研究中，兩組患者所得的相關數據均使用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用均數±標準差x-±s格式表示，并用t對其進行檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，用卡方值χ2檢驗，若檢驗結果為P值＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

甲組的好轉率顯著比乙組高，且P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討 論

胃腸惡性腫瘤并無明顯的早期癥狀，其高發人群為有結腸疾病史、息肉、家族史等[3]。目前，臨床上常見的治療方法有放射療法、外科手術以及化療等，其中，最有效的治療措施為外科手術治療[4]，但由于惡性細胞比較特殊，常常在手術操作時增加惡性細胞的種植概率而導致腫瘤疾病再次復發，同時還容易導致術后一系列并發癥的發生率增高，對治療效果的影響極大。因此，必須在手術中采取無瘤操作，該操作的目的有兩個，其一為防止癌細胞創面種植，其二為防止癌細胞沿淋巴道、血道擴散；同時無瘤操作不僅在手術中起著重要的作用，其還可以顯著改善患者的預后，最大限度的延長患者的無瘤生存期[5-6]。另外，本文給予甲組患者在手術治療中應用無瘤操作的同時采用綜合性護理干預，與常規護理相比，綜合護理是一種更加全面的護理方法，且更具針對性。該方法從心理、手術操作、用藥等各方面為患者進行考慮，不僅改善了護患關系，提高護理滿意度，還有效降低術后并發癥的發生率，提高護理效果。本研究中，甲組患者的好轉率（94.12%）明顯高于乙組（75.76%），且P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組護理效果的比較[n(%)]

綜上所述，在手術治療中應用無瘤操作，并采用綜合性護理干預，可有效提高治療效果，值得推廣。

[1] 吳換好.早期運動護理對胃腸惡性腫瘤手術預后的影響[J].實用臨床醫學,2015,16(2):91-94.

[2] 劉文明.不同評分方法對胃腸惡性腫瘤病人手術風險評估的價值[J].中國醫藥導刊,2015,17(11):1105-1106.

[3] 荀海妍.長托寧用于 胃腸惡性腫瘤根治術麻醉前準備的臨床觀察[J].北方藥業,2014,11(2):39.

[4] 李靜.無瘤技術護理配合在腹腔鏡輔助直腸癌根治術中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(2):93-94.

[5] 青毅.無瘤操作模式在腹腔鏡直腸癌手術中的應用及評價[J].吉林醫學,2015,36(12):2464-2465.

[6] 李太英.手術無瘤技術的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(89):131-132.