恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的應(yīng)用及可行性研究

關(guān) 靜

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100）

乙型肝炎肝硬化是因乙型病毒性肝炎引發(fā)的疾病，存在比較多并發(fā)癥，療效較差[1]，不能獲得良好預(yù)后。現(xiàn)對此次我院收治的62例乙型肝炎肝硬化患者治療結(jié)果進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：此次我院研究的62例樣本均從2016年2月至2017年2月收治的乙型肝炎肝硬化患者中選取，排除嚴(yán)重心血管疾病、肝腎綜合征、肝性腦病等患者，以計算機(jī)表法對患者予以組別均分，每31例患者為一組，實驗組患者中男女比例為15∶16，最大年齡73歲，最小年齡21歲，中位年齡（45.56±3.14）歲，最長病程16年，最短病程2年，中位病程（8.69±1.24）年；參照組患者中男女比例為16∶15，最大年齡75歲，最小年齡23歲，中位年齡（44.54±4.57）歲，最長病程17年，最短病程1年，中位病程（8.87±2.65）年。對兩組乙型肝炎肝硬化患者一般資料予以統(tǒng)計學(xué)分析，差異不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)無對比意義存在。

1.2 方法：參照組患者予以拉米夫定 (批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103618；生產(chǎn)單位：安徽貝克生物制藥有限公司) 治療，口服100 mg拉米夫定，每天1次。實驗組患者予以恩替卡韋 (批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052237；生產(chǎn)單位：中美上海施貴寶制藥有限公司) 治療，每次口服0.5 mg，每天1次。兩組患者均進(jìn)行12周的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組乙型肝炎肝硬化患者臨床治療總有效率、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ALB、TBIL、PTA等指標(biāo)變化情況。患者經(jīng)對癥干預(yù)之后臨床體征、癥狀均消失，明顯改善肝功能指標(biāo)判定為顯效；患者經(jīng)對癥干預(yù)之后臨床體征、癥狀得到改善，肝功能指標(biāo)所有變化判定為有效；患者經(jīng)對癥干預(yù)之后各項指標(biāo)無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件研究本次診治的62例乙型肝炎肝硬化患者所有資料，經(jīng)對癥治療之后兩組乙型肝炎肝硬化患者臨床治療總有效率以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，經(jīng)對癥治療之后兩組乙型肝炎肝硬化患者ALT、ALB、TBIL、PTA以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗，差異顯著且P＜0.05，存在對比分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療總有效率：實驗組乙型肝炎肝硬化患者治療總有效率96.77%顯著高于參照組治療總有效率74.19%，組間數(shù)據(jù)對比P值＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計學(xué)存在對比意義。兩組患者用藥之后均不發(fā)生不良反應(yīng)，存在比較高安全性以及可行性。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比

2.2 對比分析兩組患者肝功能指標(biāo)：實驗組乙型肝炎肝硬化患者ALT、ALB、TBIL、PTA等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組各項指標(biāo)差異顯著且P＜0.05，分析存在對比意義。見表2。

表2 兩組患者肝功能指標(biāo)對比

3 討 論

乙型肝炎是因病毒引發(fā)的全身傳染性疾病，會累及患者肝臟，病情比較輕的患者并不存在顯著癥狀，病情進(jìn)展患者出現(xiàn)乏力、惡心、食欲減退、肝腎功能損害、上腹部不適等患者，也有患者發(fā)生黃疸現(xiàn)象。若慢性乙型病毒性感染進(jìn)一步發(fā)展，可能形成肝硬化[2-3]。肝硬化患者發(fā)病早期處于代償期，并不發(fā)生典型癥狀，經(jīng)肝功能檢查差異不明顯，但是從肝臟組織學(xué)研究中獲得顯著變化，隨著患者病情的進(jìn)展，逐漸進(jìn)入到失代償期，形成肝硬化典型表現(xiàn)[4-5]。拉米夫定是對乙型肝炎伴肝硬化治療的最廣泛且最早的抑制藥物，經(jīng)研究顯示在治療乙型肝炎肝硬化療中拉米夫定可對病毒進(jìn)行有效抑制，改善患者預(yù)后，但是雖然能夠獲得一定的治療效果，并不能滿足預(yù)期效果。恩替卡韋在治療疾病中存在比較強(qiáng)抗病毒作用，可以快速、強(qiáng)效抑制病毒，顯著緩解細(xì)胞炎性反應(yīng)，降低轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)，提升機(jī)體PTA與白蛋白水平，對前基因組信使RNA反轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈、HBVDNA多聚酶等進(jìn)行有效抑制，影響HBV的復(fù)制[6-7]。

經(jīng)筆者研究發(fā)現(xiàn)實驗組乙型肝炎肝硬化患者總有效率、ALT、ALB、TBIL、PTA等指標(biāo)與參照組各項數(shù)據(jù)對比差異顯著且P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)對比意義。

綜合以上結(jié)論，利用恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行治療可以起到抗病毒作用，對病毒復(fù)制進(jìn)行快速抑制，可以改善患者預(yù)后，恢復(fù)患者肝功能，可以良好治療乙型肝炎肝硬化患者，且可以降低不良反應(yīng)率，因此是值得臨床應(yīng)用安全有效的治療措施。

[1] 夏建萍,應(yīng)豪.復(fù)方丹參片聯(lián)合恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化患者血清降鈣素原及肝纖維化標(biāo)志物影響研究[J].中國生化藥物雜志,2016,36(3)：122-124.

[2] 侯山平,周鑫,金成益,等.恩替卡韋對失代償期乙型肝炎肝硬化患者肝功能改善的作用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(11)：2404-2405.

[3] 崔敬榮,李秀麗,高風(fēng)至,等.恩替卡韋治療老年乙型肝炎肝硬化患者48 w后血清補(bǔ)體C3、C4的變化[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(14)：3856-3857.

[4] 張曉紅,吳元凱,曹紅,等.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化并發(fā)周圍神經(jīng)病3例[J].中華肝臟病雜志,2014,22(9)：707-708.

[5] 曾阿娟,丁惠國,劉玉蘭,等.核苷(酸)類似物初始治療對失代償期乙型肝炎肝硬化病毒學(xué)及并發(fā)癥的影響：一項多中心、前瞻性、觀察性研究[J].中華消化雜志,2015,35(2)：80-85.

[6] 竇愛華,徐斌.失代償期乙型肝炎肝硬化患者三種抗病毒方案長期隨訪療效比較[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(34)：4097-4100.

[7] 李小圓,代丹丹,王彬,等.復(fù)方半枝蓮湯聯(lián)合恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的效果觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(z1)：202-203.