現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)劃

李海濤

摘要：醫(yī)院門診樓作為醫(yī)院的主要建筑，其設(shè)計(jì)規(guī)劃方案包括總體規(guī)劃設(shè)計(jì)、門診大廳設(shè)計(jì)、科室布置設(shè)計(jì)、病房布局設(shè)計(jì)及休息空間設(shè)計(jì)等，提出具體對(duì)策。實(shí)際應(yīng)用表明，設(shè)計(jì)中堅(jiān)持以人為本理念取得良好效果，有效指導(dǎo)工程施工建設(shè)，為患者就診創(chuàng)造良好環(huán)境。

關(guān)鍵詞：以人為本；醫(yī)院門診樓；設(shè)計(jì)規(guī)劃

在當(dāng)代醫(yī)院建筑的規(guī)劃設(shè)計(jì)與擴(kuò)建中，追求一種與時(shí)代建筑文化和構(gòu)思相適應(yīng)的設(shè)計(jì)理念，堅(jiān)持以人為本與自然共生的設(shè)計(jì)思想，積極采用高新技術(shù)，注重醫(yī)院空間環(huán)境創(chuàng)造出的高技術(shù)與高情感的平衡，滿足高品質(zhì)、高效率的服務(wù)，達(dá)到節(jié)能、節(jié)地與可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以人為本

（一）以病人為本

現(xiàn)代化醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)和裝備是從多方面體現(xiàn)的，其設(shè)計(jì)規(guī)劃宗旨是最大限度的滿足醫(yī)療工作的需要，建立以人中心的環(huán)境，使醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療功能達(dá)到完美契合。

（二）以患者陪護(hù)人員為本

交往與探視是患者康復(fù)和心理治療的重要環(huán)節(jié)，所以，為探視、陪護(hù)人員提供足夠的陪伴空間及交往空間顯得極其重要。在公共空間設(shè)置咖啡廳、餐廳等休息空間，為探視陪護(hù)人員提供方便的休息與生活設(shè)施，在病房中預(yù)備或特設(shè)陪護(hù)床位，為陪護(hù)人員提供安靜舒適的休息環(huán)境。在每層病房的一端或兩端開辟一些休息室或吸煙室并配備一些桌椅設(shè)施，作為探視陪護(hù)人員及患者的娛樂聊天場(chǎng)所。這樣，既可以更好的方便探視陪護(hù)人員，又不會(huì)影響其他患者的正常休息。

（三）以醫(yī)護(hù)人員為本

設(shè)計(jì)規(guī)劃中應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員提供舒適的工作場(chǎng)所以及足夠的交流學(xué)習(xí)和休息的空間，有利于工作情緒的穩(wěn)定，最大限度的緩解工作壓力與疲勞，保持良好的工作熱情與心態(tài)。醫(yī)生辦公室與護(hù)士站的設(shè)計(jì)必須光線充足明亮，既要便于觀察病房，又要達(dá)到安靜舒適。每個(gè)單元設(shè)置小型會(huì)議室和教室，方便醫(yī)生與護(hù)士的交流與學(xué)習(xí)，同時(shí)設(shè)置醫(yī)生護(hù)士休息室，為值班人員提供高效的休息，便于恢復(fù)良好的精神狀態(tài)。

醫(yī)院其他人員的辦公環(huán)境同樣不能忽視，通過精心設(shè)計(jì)規(guī)劃，為他們安排合適的工作空間。此外，還應(yīng)重視重點(diǎn)人員的特殊需求，如設(shè)置殘疾人專用通道，專用的殘疾人衛(wèi)生設(shè)施等等。

二、建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃要求的體現(xiàn)

要根據(jù)建設(shè)用地位置、建筑現(xiàn)狀、周邊環(huán)境、交通組織及氣候特征等要求，遵循“以人為本”的設(shè)計(jì)思想，引入現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)模式，采用高效節(jié)能的集中式建筑布局模式，創(chuàng)造引人入勝的公共空間，構(gòu)建舒適優(yōu)美的市內(nèi)外環(huán)境，體現(xiàn)整體建筑造型的時(shí)代氣息。另外，還要考慮患者交通方便，宜臨近兩條或以上城市道路（不宜臨近主干道），醫(yī)院的主入口不少于兩處，醫(yī)療廢棄物與生活廢棄物出入口要單獨(dú)設(shè)計(jì)，避免交叉感染，門診急診住院出入口須設(shè)置專用停車場(chǎng)，功能分區(qū)必須明確，以便于患者及時(shí)就診。

三、建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃布局設(shè)計(jì)

門診樓是醫(yī)院空間組織、交通組織的核心，也是工程主干管道的載體。是體現(xiàn)重要設(shè)計(jì)理念的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)門診醫(yī)療單元的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，為門診大樓的每一個(gè)醫(yī)療區(qū)構(gòu)筑相對(duì)獨(dú)立又相互聯(lián)系的框架。

公共空間是門診樓建筑空間設(shè)計(jì)的關(guān)鍵部分，也是提升患者生活品質(zhì)和生活方式的途徑。要著重關(guān)注這部分空間帶給醫(yī)院建筑的獨(dú)特價(jià)值，發(fā)揮其重要作用。室外公共空間設(shè)計(jì)要求導(dǎo)向性強(qiáng)，增強(qiáng)其標(biāo)識(shí)感與展示度，疏散和滯留空間標(biāo)識(shí)要明確，便于人流的組織與疏導(dǎo)。

結(jié)合中國(guó)國(guó)情，要從空間功能，空間規(guī)模上滿足患者的心理需求。歐美國(guó)家人口比例小，在空間設(shè)計(jì)上追求溫馨感、親切感，為患者營(yíng)造回家的氣氛，避免患者對(duì)醫(yī)院的恐懼感。而我國(guó)人口眾多，在空間設(shè)計(jì)上追求大尺度，搞空間，顯露醫(yī)院的高技術(shù)性及權(quán)威性，使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信賴感。這就要求設(shè)計(jì)規(guī)劃時(shí)從材料選用、色彩搭配等方面經(jīng)行綜合考慮，為患者提供愉快的就醫(yī)環(huán)境。

病房是患者停留時(shí)間最長(zhǎng)的醫(yī)療空間，具有治療、生活及康復(fù)等多種功能。目前國(guó)內(nèi)的病房設(shè)計(jì)，通常采用旅館式單床、單床套房及標(biāo)間式雙床等形式，部分病房還會(huì)采用三床甚至多床的住院形式。為盡量能夠滿足患者的私密性、舒適性要求，病房應(yīng)設(shè)置在最佳的朝向，采用獨(dú)立式衛(wèi)生間及開放式陽臺(tái)。這樣，既保障了患者日常起居的便利，又能引入陽光、綠化，獲得良好的自然采光與通風(fēng)，利于患者的疾病康復(fù)。

病房的形式和尺寸要滿足室內(nèi)活動(dòng)和設(shè)備合理布置的要求，門窗的大小要考慮患者的進(jìn)出方便，疏散安全。根據(jù)病房?jī)?nèi)的活動(dòng)特點(diǎn)、患者人數(shù)多少、生活家具及治療搶救設(shè)備的布置方式等因素來確定病房的面積大小。

房間門的作用是供人進(jìn)出和與其他房間交通聯(lián)系，同時(shí)兼有采光和通風(fēng)作用。其最小寬度是由人流數(shù)、家具及治療搶救設(shè)備的尺寸決定的。窗口面積一般根據(jù)使用要求、房間面積及本地日照采光情況所決定，遇到對(duì)采光有特殊要求的病房，可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)設(shè)計(jì)規(guī)劃。

病房?jī)?nèi)一般應(yīng)配備獨(dú)立衛(wèi)生間，其主要設(shè)備有：大便器、小便器、洗手盆（池）、污水池等。可根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，安置蹲式或坐式大便器。

醫(yī)院大樓立面有多種構(gòu)件組成，通常包括：門窗、墻柱、陽臺(tái)、遮陽板、雨棚、檐口、花飾等。立面設(shè)計(jì)需要確定這些部件尺寸的大小、比例關(guān)系及材料顏色等。立面處理通常應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1、建筑立面是為滿足施工要求按照正投影繪制，分為正立面、側(cè)立面和背立面。設(shè)計(jì)規(guī)劃建筑立面時(shí)不能孤立的處理每個(gè)面，必須注重每個(gè)面的協(xié)調(diào)及與其他相鄰面的銜接，以達(dá)到最大的統(tǒng)一。

2、研究立面造型不能只局限于立面的尺寸大小和形狀，還必須考慮到建筑空間的透視效果。

3、立面尺寸是在復(fù)合功能和結(jié)構(gòu)要求的基礎(chǔ)上，對(duì)建筑空間的進(jìn)一步深化。因此，建筑外形應(yīng)立足于運(yùn)用建筑物構(gòu)件的直接效果及少量的裝飾處理。力求簡(jiǎn)潔、明朗、樸素大方，避免繁瑣裝飾。

總之，醫(yī)療建筑作為功能性很強(qiáng)的建筑，既要解決醫(yī)生、護(hù)士、患者、陪護(hù)家屬及探視等人員的各行其道，各司其職，不互相交叉影響，又要保證食物、醫(yī)療廢物與垃圾、藥品及醫(yī)療器械與搶救設(shè)備等不同物品的運(yùn)送路線不相互沖突，隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式、管理模式也在發(fā)生重大變革。“以人為本”的設(shè)計(jì)理念和施工宗旨也越來越引起各方面的重視，全面貫徹設(shè)計(jì)與規(guī)劃中的行業(yè)準(zhǔn)則，才能做到醫(yī)療流程清晰順暢，功能分區(qū)明確齊全，達(dá)到安全、經(jīng)濟(jì)、適用的整體要求。