消化道腫瘤患者中心靜脈置管堵管的風險管理應用效果

姚柳青 王 燕 陳慶月 鄭文欽

隨著中心靜脈置管(central venous catheter,CVC)的廣泛應用,其并發癥也日益凸顯,其中與導管相關的有癥狀或無癥狀血栓形成是嚴重影響CVC安全應用的主要并發癥之一[1]。研究[2]發現,腫瘤患者血栓性堵管發生率高達24.3%,常以消化道腫瘤、肺癌、白血病等常見。護理風險是指在護理過程中的不確定性有害因素直接或間接導致患者傷殘或死亡后果的可能性,具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜、存在于各個環節、風險后果嚴重等特性[3]。風險管理是指通過對現有和潛在的風險的識別、評價和處理,系統地降低風險事件的發生率、風險事件對醫院的危害及經濟損失,不斷提高護理質量的管理活動[4]。本研究旨在應用風險管理方法評估CVC堵管的相關因素,對堵管高危因素采取相應的預防措施,保證最大限度降低CVC堵管的發生率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1～7月福州市某三甲腫瘤專科醫院消化道腫瘤患者100例。納入標準:①確診為消化道腫瘤(胃癌、腸癌、肝癌)的患者;②實施CVC置管的患者;③CVC留置時間7天及以上的患者;④無精神障礙的患者;⑤干預期間未發生導管相關性血液感染的患者;⑥出院日即拔除CVC導管的患者。采用隨機數字表法將100例患者分為試驗組和對照組各50例。試驗組:男36例,女14例;平均年齡(49.23±3.72)歲;胃癌19例,腸癌21,肝癌10例;CVC平均留置時間(13.00±4.32)d;對照組:男39例,女11例;平均年齡(48.06±3.51)歲;胃癌19例,腸癌21例,肝癌10例;CVC平均留置時間(14.12±3.39)d。2組患者性別、年齡、疾病種類、CVC留置時間比較,差異均無統計學意義,具有可比性。……