加速康復外科理念在鼻竇炎患者圍手術期的應用

李 蘭

加速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)指為使患者快速康復,在圍手術期采用一系列經循證醫學證據證實有效的優化處理措施,以減輕患者心理和生理的創傷應激反應,從而減少并發癥,縮短住院時間,降低再入院風險及死亡風險,同時降低醫療費用[1]。2017年我科將加速康復外科理念應用于鼻竇炎患者圍手術期治療中,取得滿意的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1～6月43例鼻竇炎住院患者作為ERAS組,選取2016年6～12月43例鼻竇炎住院患者為對照組。入選標準:年齡＞18歲;需住院行手術治療的慢性鼻竇炎患者。排除標準:年齡＞60歲;急診手術患者;合并哮喘、高血壓、心臟病、糖尿病或嚴重胃病、血液病患者;因智力或精神狀況等其他原因不能配合治療者。所有患者及家屬均自愿參與本研究。2組患者均全身麻醉下行鼻內鏡手術。ERAS組包括男性25例、女性18例,平均年齡(40.44±13.87)歲。對照組包括男性26例、女性17例,平均年齡(43.23±14.29)歲。2組患者性別、年齡、手術方式、麻醉方式比較,差異均無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理方案,即給予常規術前教育、飲食控制,術前禁食12 h、禁水4 h,術中調節室溫25℃,術后鎮痛以物理鎮痛為主,藥物鎮痛為輔,術后6 h內去枕平臥位,頭偏向一側,術后6 h,無惡心、嘔吐可進食流食。ERAS組應用ERAS措施進行護理,具體措施如下。①術前行加速康復外科宣教,取得患者與家屬配合。針對不同心理狀態患者,醫護可通過圖片、口頭、視頻詳細講解,鼓勵患者主動提出疑問,消除顧慮,讓患者主動配合,與醫護共同完成各項治療護理工作。……