項目管理對醫院多重耐藥菌感染控制的效果

劉全妹 張 莉 蘇敏誼

多重耐藥菌(multidrug-resistant organism,MDRO)是指對通常敏感的常用抗菌藥物有3類或3類以上同時呈現耐藥的細菌[1],其感染復雜且難治,易引起醫院感染暴發流行[2],是世界范圍的威脅[3]。MDRO引發的醫院感染是臨床治療和防控難題,是當今醫院感染控制工作最大的挑戰之一[4]。在等級醫院評審標準中,關于MDRO感染控制的條款有3條,均為核心條款[5],可見國家衛生和計劃生育委員會已將MDRO的感染控制放在非常重要的位置。為了有效地改進MDRO感染控制工作,降低MDRO感染率,我院自2013年12月成立了聯合護理部、院感科、醫務科、檢驗科、藥劑科、總務科、各臨床科室等組成的MDRO感染控制項目改進小組,通過近2年的項目工作推動及持續質量改進,取得了一定成效。現將具體工作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年12月在我院臨床科室住院作細菌培養檢查時查出MDRO的976例住院患者作為研究對象,其中2013年1～12月(項目管理前)MDRO感染患者568例,2014年1～12月(項目管理后)MDRO感染患者408例。患者主要分布在ICU、呼吸內科、血液內科、感染科、神經外科、燒傷科、胃腸外科等。其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染276例,耐萬古霉素屎腸球菌感染4例,耐藥銅綠假單胞菌感染220例,產超廣譜β-內酰胺酶的肺炎克雷伯氏菌感染31例,泛耐藥的鮑曼不動桿菌感染416例,產超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)的大腸埃希氏菌感染29例。

1.2 方法

實施項目管理前,我院MDRO院感防控措施包括嚴格執行消毒及隔離措施、強化手衛生及科學應用抗菌藥物等。實施項目管理后,我院以等級醫院評審中項目管理的方法進行MDRO感染控制,具體方法如下。……