極低體質量早產兒行延續性護理干預的效果

周煜玲 李朝陽 寧 霞

極低出生體質量兒(very low birth weight infant,VLBWI)是指出生體質量在1 000～1 500 g的活產新生兒,其發病率約為7‰。雖然隨著醫療設施和醫學技術的不斷完善,VLBWI存活率不斷升高,但由于其特殊的生理特點,易出現多種并發癥,如腦損傷、呼吸暫停、智力低下等,嚴重影響新生兒的遠期生活質量[1-2]。國外有研究[3]報道VLBWPI存活率可達到96%,但約有15%新生兒繼發腦癱或存在不同程度的智力、視聽力障礙,而且國內情況尤甚。如何確保VLBWI存活、改善其生長發育情況,成為兒科臨床研究的熱點。研究顯示,VLBWI生長發育不良多是跟患兒家庭護理不當有關,包括家屬不良情緒、護理知識匱乏及社會支持不足等因素[4]。本文通過對患兒實施從醫院到家庭的延續性護理干預,觀察延續性護理對VLBWI生長發育的影響,以期改善VLBWI的生存質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年7月-2016年10月于我院婦產科出生的極低出生體質量早產兒94例為研究對象,所有極低出生體質量早產兒均符合以下條件:①胎齡＜37周,1 000 g≤出生體質量＜1 500 g[5];②排除發生先天畸形、遺傳代謝性疾病、顱內出血、重度缺血缺氧性腦病者;③出生Apgar評分＜4分;④患兒家屬均簽訂知情同意書,愿意參與本研究。按照1∶1比例隨機分為觀察組和對照組,因患兒家屬配合度欠佳,實驗組失訪3例,對照組失訪5例,其余86例均完成研究。其中對照組42例,觀察組44例,2組患兒的性別、孕周、出生體質量、分娩方式、出生后窒息、Apgar評分、缺氧缺血性腦病程度、新生兒神經行為測定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)評分等資料比較,差異無統計學意義,具有可比性(表1)。……