產前門診護理對高危孕產婦心理狀態及分娩結局的影響

陳明芳 賴少芳 林少英

近代醫療科學技術水平的發展,使自然的分娩 過程逐漸變成了以產科醫生為主導的生育模式,產科醫生的服務從產前檢查、孕期指導一直持續到分娩[1],以致于在正常生育中過度應用醫療干預,剖宮產率居高不下[2]。特別是高危孕產婦,對醫療干預的依賴尤其嚴重,更傾向于剖宮產[3]。為了改善產婦的分娩結局,降低剖宮產率,我科在門診開展了助產士產前門診護理。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究經醫院醫學倫理委員會批準,以剖宮產作為重點觀察指標,計算樣本量n=[2(Zα+Zβ)2×P(1-P)]/(P1-P2)=62(n為樣本量,Zα和Zβ為檢驗水準α和第Ⅱ類錯誤概率β對應的Z值,P1和P2分別為入組和待產時焦慮狀態的估計值,P為P1和P2的平均值),并在基礎值上增加20%,最終樣本量約為75例。選取2016年1～6月我院產科門診高危孕產婦150例,均接受對癥治療,病情控制良好,無剖宮產指征,單胎,骨盆外測量正常,排除產道異常者、有精神疾病史及溝通障礙者。采用隨機數字表法將孕產婦分為2組各75例。對照組:年齡24～39歲,平均年齡(35.7±8.2)歲;合并高血壓26例,合并糖尿病37例,合并心臟病12例;枕前位61例,枕后位14例。實驗組:年齡26～41歲,平均年齡(36.4±9.1)歲;合并高血壓24例,合并糖尿病38例,合并心臟病13例;枕前位59例,枕后位16例。實驗組中7例中途脫落,未完成產前門診護理。對照組4例失訪。2組孕產婦年齡、合并癥、胎位等比較,差異均無統計學意義。

1.2 方法

對照組定期在門診接受產前檢查和健康指導,包括測量宮高、體質量、腹圍、血壓、全身檢查、胎心聽診、骨盆測量、繪制妊娠圖及妊娠合并癥的診治,定期參加孕期知識講座等。……