妊娠糖尿病患者護理中持續護理方式的作用

高藝元

【摘要】目的：探究妊娠糖尿病患者護理中持續護理方式的作用。方法：選取2017年9月-2018年4月我院收治的94例妊娠期糖尿病患者采用電腦盲選法分為觀察組和對照組，對照組予以常規護理，觀察組在此基礎上加入持續護理，對比兩組護理滿意度、分娩結局、患者和圍生兒并發癥發生率。結果：觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），觀察組自然分娩率高于對照組（P<0.05），觀察組患者以及圍生兒并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：妊娠糖尿病患者予以持續性護理可增加自然分娩比例，減少患者和圍生兒并發癥發生，護理滿意度較高。

【關鍵詞】妊娠糖尿病;持續護理方式;護理滿意度;分娩結局;并發癥

妊娠糖尿病是患者在妊娠期首次發現的糖尿病，血糖指標不正常，患者出現多尿、多飲、多食等癥狀[1]。現階段隨育齡婦女增加，妊娠糖尿病發生率也逐漸升高。患者需要在妊娠期間維持穩定的血糖水平，避免并發癥出現導致圍生兒發生窒息、黃疸等癥狀。妊娠期通過持續性護理可改善分娩結局，減少并發癥出現，保證患者和圍生兒的安全。本次研究，選取94例妊娠糖尿病患者分組予以常規護理和持續性護理，對比護理方式對分娩結局以及并發癥的影響，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計94例妊娠糖尿病患者均選自我院2017年9月-2018年4月期間，所有患者符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》[2]中相關診斷標準，所有患者均為單胎妊娠，排除自身其他重大機體疾病、慢性腎臟疾病，患者家屬對本次研究知情同意患者參加本次研究，并簽署由我院制定的研究知情同意書。觀察組年齡22～32歲，平均年齡（27.5±4.0）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.5±1.0）周;初產婦20例、經產婦27例。對照組年齡22～33歲，平均年齡（27.6±4.5）歲;孕周38～40周，平均孕周（39.6±0.4）周;初產婦24例、經產婦23例。兩組臨床資料經統計學分析后均保持均衡性（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理：（1）入院教育：帶領患者及家屬熟悉患者醫院環境以及各項制度，講解治療和護理流程，告知疾病情況和胎兒情況，患者對疾病情況醫院環境具有一定認識，提升依從性。（2）健康教育：可以采取播放疾病治療宣傳片和發放宣傳手冊，宣講妊娠糖尿病相關知識，認識到疾病的危害性，以及后續治療、護理措施;每日宣講需要進行的常規護理及血糖監測工作等。（3）心理護理：積極與患者溝通，疏導患者負性心理因素，檢查后主動告知患者胎兒情況，根據患者性格特點、認知能力以及文化程度，選擇適合的溝通方式，有效推升患者依從性。（4）飲食護理與運動訓練：根據患者日常飲食習慣，向患者及家屬講解日常良好飲食習慣的重要性，住院期間飲食統一交由營養科配備;在責任護士引導下，進行運用鍛煉，運動時間選擇餐后30min，根據患者情況選擇適合的運動項目，指導運動標準，控制運動強度。觀察在對照組基礎上加入持續性護理：（1）隨訪：出院前登記患者聯系方式，選取出院第一周后或一個月后，通過電話隨訪了解患者是否每天定點測量血糖，是否出現視物不清、多飲、多尿等并發癥等不適癥狀，是否按時用藥和運動，通過電話方式判定患者心理狀況，解答問題，予以支持和鼓勵，予以心理支持。隨訪發現不良行為予以制止和監督，告知患者有身體不適及時就診。（2）復診：要求患者每3個月復診1-3次，全面檢查患者身體狀況，評價患者對疾病知識掌握能力和自我護理能力、用藥飲食情況等。

1.3 觀察指標

對比兩組護理滿意度、分娩結局以及患者和圍生兒并發癥發生率。

1.4 判定標準

護理滿意度[4]：采用我院自制護理滿意度評分表對護理滿意度進行評價，分為護理質量、服務態度、病房環境、技術水平4部分，每部分25分，總分1OO分，標準：十分滿意;85～100分，較滿r： 60～85分，不滿意：<60分，護理滿意度一一不滿意。

1.5 統計學方法

通過使用SPSS13.0統計學軟件對兩組數據進行分析，分娩結局、患者和圍生兒并發癥發生率以及護理滿意度均采用計數資料（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，數據差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 分娩結局對比

觀察組自然分娩率為72.3% （34/47），對照組自然分娩率為51.1% （24/47），數據差異顯著（X2=4.502，P=0.034）。

2.3 并發癥發生率對比

觀察組患者、圍生兒并發癥發生率為10.6% （5/47）、25.5% （12/47）， 對照組患者、圍生兒并發癥發生率為38.3%（18/47）、61.7% （29/47），組間對比數據差異明顯，見表2。

3 討論

妊娠合并糖尿病引發因素較為復雜，嚴重影響母嬰安全，臨床對妊娠期合并糖尿病的發病因素仍在研究階段[5]。傳統護理方式主要是院內護理，患者在院內血糖穩定，大部分疾病在住院期間也得到有效治療。但回家后疾病反復，同時為保證患者和胎兒安全，患者出院也需接受持續性護理，減少院外病情惡化的幾率。

目前，醫學模式不斷的轉變，人們對妊娠期糖尿病的認識已經從單純的院內疾病治療延伸到院外持續性護理。對妊娠糖尿病患者采取持續性護理優勢在于：

（1）護理過程的延續：院內護理措施主要以護理人員為主要實施人員，護理質量和效果較好;患者回家后以不定期隨訪的方式指導患者自行實施延續性的護理，及時解決患者出現的問題，降低并發癥發生。

（2）信息的延續：出院時針對患者住院期間相關資料進行匯總并制作病歷，同時在病歷上添加自我護理注意事項，提供自我護理相關標準，有助于提升護理效果。

（3）護理關系的延續：護理從院內持續到院外，通過隨訪、復查等方式建立持續性護理關系[6]。

本次研究，觀察組護理滿意度為95.7%高于對照組83.0% （P<0.05），說明持續性護理發展良好的護患關系，護理人員實施有效的護理措施，患者依從性較好，相互配合可提升護理效果，患者滿意度較高。觀察組自然分娩率為72.3%高于對照組51.1% （P<0.05），觀察組患者并發癥發生率為10.6%低于對照組38.3%（P<0.05），持續性護理有效控制患者血糖從而控制疾病，從而減少疾病對分娩方式和并發癥的影響。

綜合上述，對妊娠糖尿病患者實施持續性護理，患者滿意度較高，增加自然分娩的幾率，減少并發癥發生，保證患者和圍生兒的安全，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]張利萍，妊娠期糖尿病的病理生理分析[J].現代中西醫結合雜志，2013， 22 （05）： 562-566.

[2]中華醫學會婦產科學分會產科學組，妊娠合并糖尿病診治指南（2014） [J].糖尿病天地（臨床），2014，8 （11）：489-498.

[3]葉朝，郭路，連續護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果研究[J].護士進修雜志，2014，29 （09）：780-782.

[4]盧芷蘭，高岐，程湘，妊娠糖尿病血糖水平對孕婦及胎兒影響的研究[J].河北醫學，2014，10 （08）：1237-1240.

[5]何燕，聶祿娟，張艷，連續性護理干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20 （06）： 108-110.

[6]楊波，雷明，延續性護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用及其效果[J].中國醫藥，2014，9 （05）： 756-758.